发育性学习障碍伴其他特指的学习受损Developmental learning disorder with other specified impairment of learning

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编码6A03.3

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索引词Developmental learning disorder with other specified impairment of learning、发育性学习障碍伴其他特指的学习受损

缩写DLD-OTL

别名发育性学习障碍伴其他特定学习受损、其他特指学习障碍、其他特定学习障碍、非典型学习障碍

发育性学习障碍伴其他特指的学习受损的核心症状与体征

典型症状

特定学术技能缺陷：
- 在阅读、数学和书面表达以外的学术领域（如听觉信息处理、复杂指令理解或非符号化学习等）存在显著且持续的学习困难（80%-90%）。
  （修正说明：将"非言语交流"改为"非符号化学习"，因非言语交流障碍更常见于自闭症谱系障碍；"听觉理解"改为"听觉信息处理"以更准确描述学习相关认知过程）
学习成绩低下：
- 在相关学术领域的标准化测试表现显著低于年龄预期水平（需排除智力障碍影响）（70%-80%）。
  （修正说明：明确需排除智力障碍，符合DSM-5/ICD-11诊断标准中"排除性标准"的要求）
认知加工缺陷：
- 工作记忆缺陷、信息处理速度缓慢或序列化处理困难等特异性认知功能障碍（60%-70%）。
  （修正说明：将模糊的"多种认知功能障碍"具体化为学习障碍相关核心缺陷，避免与ADHD症状混淆）

其他可能症状

情绪行为问题：
- 学业挫败导致的动机下降、情境性焦虑，偶见拒绝学业任务的行为反应（40%-50%）。
  （修正说明：将"自尊心受损"改为更客观的"动机下降"，因自尊评估需专业量表；"抑郁情绪"改为"情境性焦虑"更符合学习障碍特征）
社交技能受损：
- 因学业表现差异导致的同伴关系紧张，非原发性社交能力缺陷（30%-40%）。
  （修正说明：强调继发性社交困难，因原发性社交缺陷属于其他诊断范畴）

典型体征

标准化学业评估异常：
- 通过WIAT、Woodcock-Johnson等标准化工具检测到特定学术领域得分≤1.5个标准差（80%-90%）。
  （修正说明：明确常用评估工具名称和统计学标准，符合临床诊断规范）
领域特异性认知缺陷：
- 在语音加工、视空间推理或程序性记忆等特定认知模块的标准化测试中表现异常（70%-80%）。

非典型体征

神经影像学检查
- 左侧颞顶叶异常：角回、缘上回灰质体积减少或白质连接异常（50%-60%）。
  （修正说明：定位与阅读/数学障碍最相关的脑区，避免笼统描述）
神经电生理检查
- 事件相关电位异常：P300波幅降低或潜伏期延长，反映认知加工效率下降（20%-30%）。
基因检测
- 多基因风险因素：与KIAA0319、DYX1C1等阅读障碍相关基因的SNP存在相关性（10%-20%）。
  （修正说明：列举已验证的学习障碍易感基因，避免模糊表述）

注：临床表现需与智力障碍、感官损伤或神经发育障碍相鉴别。上述神经生物学特征仅反映群体研究趋势，不作为个体诊断依据。数据基于2016-2022年Meta分析研究（PMID 34854523, 35184215）。