可卡因有害性使用模式，间断性Harmful pattern of use of cocaine, episodic

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6C45.10

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索引词Harmful pattern of use of cocaine, episodic、可卡因有害性使用模式，间断性

缩写CHUM-I、IHUP-C

别名间断性可卡因问题使用、间歇性可卡因依赖、间断性可卡因滥用行为、间歇性可卡因成瘾、间断性可卡因中毒行为

可卡因有害性使用模式，间断性的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：
  - 患者以一种非连续的、发作性的方式使用可卡因。
  - 这种使用方式对使用者本人或他人的健康造成了显著损害。
  - 间断性使用的模式至少持续12个月。
  - 至少存在以下一个或多个方面的负面影响：
    1. 与过量中毒相关的行为。
    2. 对身体器官和系统的直接毒性效应或继发性影响。
    3. 通过有害途径给药引发的问题。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 情绪高涨和欣快感。
  - 思维活跃和健谈。
  - 警觉性和精力增强。
  - 焦虑和不安。
- 非典型症状：
  - 幻觉和妄想。
  - 抑郁和绝望。
  - 睡眠障碍。
- 典型体征：
  - 心率加快和血压升高。
  - 瞳孔扩大。
  - 鼻腔损伤。
  - 皮肤变化。
- 非典型体征：
  - 急性肺综合征。
  - 神经系统损害。
  - 心血管系统并发症。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有要求。
- 同时具备“支持条件”中的典型症状和体征中的至少两项。

影像学检查：
- 胸部X线片：
  - 异常意义：对于吸入性使用者，胸片可能显示双侧弥漫性浸润影，符合急性肺水肿的表现。
- 心电图（ECG）：
  - 异常意义：可见ST段抬高或T波倒置等改变，提示心脏缺血风险。
临床评估：
- 精神状态评估：
  - 异常意义：评估患者的情绪波动、幻觉、妄想等症状，有助于确定是否存在可卡因诱导的精神病。
- 心血管系统评估：
  - 异常意义：监测心率、血压，评估是否存在心律失常或其他心血管并发症。
- 神经系统评估：
  - 异常意义：评估肌阵挛、震颤或其他运动协调障碍，帮助确定神经系统的损害程度。
社会心理评估：
- 环境压力源评估：
  - 判断逻辑：了解患者的生活事件、慢性应激状态，评估其对药物滥用的影响。
- 同伴影响和社会规范评估：
  - 判断逻辑：评估朋友之间的相互鼓励和特定文化背景下对偶尔使用的态度，以确定外部因素的影响。
- 心理创伤历史评估：
  - 判断逻辑：了解患者的童年虐待或其他形式的心理创伤，评估其作为应对机制的可能性。

血液检查：
- 白细胞计数升高：
  - 异常意义：尤其是中性粒细胞比例增加，提示炎症反应。
- 电解质紊乱：
  - 异常意义：如低钾血症，常见于长期使用可卡因的患者。
尿液毒物筛查：
- 可卡因代谢产物阳性：
  - 异常意义：尿检可以发现可卡因代谢产物苯甲酰芽子碱的存在，阳性率约为70%-80%。
心电图（ECG）：
- ST段抬高或T波倒置：
  - 异常意义：提示心脏缺血风险，常见于可卡因使用者。
胸部X线片：
- 双侧弥漫性浸润影：
  - 异常意义：符合急性肺水肿的表现，常见于吸入性使用者。
其他实验室检查：
- 肝功能检查：
  - 异常意义：长期使用可卡因可能导致肝功能异常，如ALT、AST升高。
- 肾功能检查：
  - 异常意义：可卡因使用可能导致肾功能受损，如肌酐和尿素氮升高。

权威依据：DSM-5《精神障碍诊断与统计手册》、ICD-11《国际疾病分类第11版》、BMJ临床实践关于《可卡因使用障碍》的文章及其他专业医学资源。