囤积障碍Hoarding disorder
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
别名囤积病、收集癖、杂物堆积症、储物狂、收藏狂、物品囤积症
囤积障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- DSM-5诊断标准：根据《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5），囤积障碍的诊断需满足以下所有条件：
- 持续难以丢弃物品：患者感到难以丢弃大量看似无用或没有价值的物品，即便这些物品对于他们而言并无实际价值。
- 显著痛苦与社会功能损害：因囤积行为而感到显著的痛苦，并导致社会功能上的损害，如影响日常生活、工作和社交活动。
- 生活环境杂乱无章：居住空间因杂物堆积而变得混乱不堪，无法正常利用。
- 排除其他精神障碍：排除其他可能导致类似症状的精神障碍，如强迫症、抑郁症等。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 对所拥有的每一件物品都赋予了特殊的情感意义。
- 在面对是否保留某件物品时，表现出犹豫不决的态度，难以权衡利弊得失。
- 社交互动减少，避免邀请访客。
- 心理压力增大，可能经历焦虑、抑郁情绪。
- 流行病学史：
- 家族中有囤积倾向或其他精神障碍的历史。
- 童年经历中经历过物质匮乏或家庭成员有囤积倾向。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有条件即可确诊。
- 若存在部分符合情况，但不足以确诊，建议进行进一步的心理评估和随访观察。
二、辅助检查
- 神经心理学评估：
- 认知功能测试：评估患者的决策能力、记忆力和执行功能。常用的测试包括：
- 威斯康星卡片分类测验（WCST）：评估执行功能和认知灵活性。
- 霍普金斯词语学习测验（HVLT）：评估记忆功能。
- 爱荷华赌博任务（IGT）：评估决策能力。
- 异常意义：发现执行功能缺陷、决策困难或记忆问题，有助于支持囤积障碍的诊断。
- 精神健康评估：
- 心理评估量表：使用标准化的心理评估工具，如：
- 耶鲁-布朗强迫症量表（Y-BOCS）：评估强迫症状的严重程度。
- 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：评估抑郁症状的严重程度。
- 贝克焦虑量表（BAI）：评估焦虑症状的严重程度。
- 异常意义：发现共病焦虑、抑郁等精神健康问题，有助于全面评估患者的病情。
- 影像学检查：
- 脑部MRI/CT：虽然不是常规检查，但在某些情况下可以用来排除其他神经系统疾病或评估大脑结构异常。
- 异常意义：发现前扣带回、眶额皮质等区域的功能异常，有助于理解囤积障碍的神经生物学基础。
三、实验室检查的异常意义
囤积障碍主要依靠临床评估进行诊断，通常不需要特定的实验室检查。然而，在某些情况下，以下检查可能有助于排除其他潜在疾病或评估共病情况：
- 血液检查：
- 全血细胞计数（CBC）：排除贫血、感染等其他疾病。
- 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能异常导致的精神症状。
- 电解质和代谢检查：排除电解质紊乱或其他代谢性疾病。
- 尿液检查：
- 神经递质相关检查：
- 血清素水平：虽然目前尚无直接检测血清素水平的方法，但可以通过其他指标间接评估神经递质功能。
- 多巴胺水平：同样，通过其他指标间接评估多巴胺功能。
四、总结
- 确诊核心依赖于DSM-5的诊断标准，结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以神经心理学评估和精神健康评估为主，帮助全面评估患者的认知功能和心理健康状况。
- 实验室异常意义需综合解读，重点在于排除其他潜在疾病或评估共病情况。
权威依据：《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）、相关流行病学调查数据及临床研究报告。