囤积障碍Hoarding disorder

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囤积障碍 (6B24) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续难以丢弃物品：
   • 患者感到难以丢弃大量物品，无论其实际价值如何（如报纸、旧衣服、包装盒、破损物品等）（高，80%-90%）。
2. 显著痛苦与社会功能损害：
   • 囤积行为导致社会功能损害（如影响日常生活、工作和社交），可能伴随因意识到问题而产生的痛苦（中，60%-80%）。
3. 过度获取与保存行为：
   • 持续收集不需要或超出可用空间的物品（高，70%-90%）。
4. 分类与决策困难：
   • 难以对物品进行分类整理，日常决策时犹豫不决（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 情感依附：
   • 对物品产生非理性情感依恋，认为所有物品都"可能有用"或"具有纪念意义"（中，50%-70%）。
2. 现实检验保留：
   • 部分患者能意识到囤积行为的问题性，但无法自我纠正（低，20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 生活环境杂乱无章：
   • 生活区域被物品侵占，影响基本功能（如无法使用床铺、厨房等）（高，80%-90%）。
2. 健康与安全隐患：
   • 存在跌倒风险、卫生问题、害虫滋生或火灾隐患（中，60%-80%）。
3. 认知扭曲：
   • 缺乏对囤积行为不合理性的认知，或即使承认问题也无力改变（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 社交隔离：
   • 因羞耻感拒绝访客，导致社会关系恶化（中，30%-50%）。
2. 共病精神症状：
   • 可能伴发抑郁症状（30%-50%）或焦虑症状（40%-60%），但通常为继发性表现。

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实验室与影像学特征

囤积障碍主要依据临床访谈和行为观察诊断。辅助评估可能包括：

1. 神经心理学评估：
   • 发现执行功能缺陷，特别是物品分类、决策能力和前瞻记忆受损（建议进行）。
2. 共病评估工具：
   • 采用HAMD、HAMA等量表评估抑郁/焦虑共病（建议进行）。

注：流行病学数据显示，约80%-90%患者存在居住空间功能损害，50%-70%伴发抑郁/焦虑症状。诊断需排除器质性脑损伤、强迫症等其他精神障碍。临床评估应包含居家环境实地考察（如可行）。