痴呆引起的心境症状Mood symptoms in dementia

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(6D86.1) 痴呆引起的心境症状的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 抑郁心境：

   • 持续的悲伤、绝望感，兴趣或愉悦感减少（常见，约70%-90%）。
   • 疲劳、缺乏动力、睡眠障碍（如失眠或过度睡眠）（常见，约50%-70%）。

2. 高涨心境（躁狂）：

   • 异常兴奋、易激惹、冲动行为增加（较少见，约5%-15%）。
   • 说话增多、注意力分散、活动增多（较少见，约5%-15%）。

3. 易激惹心境：

   • 情绪波动大，容易发怒或哭泣（常见，约50%-70%）。
   • 对轻微刺激反应过度（常见，约50%-70%）。

4. 焦虑和紧张：

   • 内心紧张不安、过分担心、害怕独处（常见，约60%-80%）。
   • 言语急促、警觉性和敏感性增高（常见，约60%-80%）。

其他可能症状

1. 社交退缩：

   • 减少社交互动，避免与他人交流（常见，约50%-70%）。
   • 缺乏主动性，对日常活动失去兴趣（常见，约50%-70%）。

2. 人格改变：

   • 行为模式和性格特征发生显著变化（常见，约50%-70%）。
   • 可能表现为冷漠、多疑、攻击性增强等（常见，约50%-70%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 情绪表达异常：

   • 面部表情和言语中明显的情绪不稳定（常见，约80%-90%）。
   • 易激惹或情绪低落的面部表现（常见，约80%-90%）。

2. 行为异常：

   • 冲动行为、社交不当行为（如过度亲近陌生人、性行为不当）（较少见，约20%-40%）。
   • 重复性行为或刻板动作（较少见，约20%-40%）。

3. 神经系统检查：

   • 无局灶性神经系统体征（如肌张力正常、反射正常）（常见，约80%-90%）。
   • 可能存在轻微的认知功能障碍体征（如定向力障碍、计算能力下降）（常见，约80%-90%）。

非典型体征

1. 前额叶功能受损：

   • 执行功能障碍，如决策能力下降、计划和组织能力减弱（较少见，约20%-40%）。
   • 社交行为失当，如忽视社会规范（较少见，约20%-40%）。

2. 情感淡漠：

   • 情感反应减弱，对外界刺激缺乏兴趣（较少见，约20%-40%）。
   • 面部表情平淡，言语单调（较少见，约20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 神经心理学评估：

   • 认知功能测试：MMSE（简易精神状态检查）、MoCA（蒙特利尔认知评估）等评分低于正常范围（异常率：约80%-90%）。

2. 脑成像检查：

   • MRI/CT扫描：可能显示大脑萎缩，特别是海马区和前额叶皮质（异常率：约70%-80%）。
   • SPECT/PET扫描：可显示特定区域的血流或代谢活性降低（异常率：约60%-70%）。

3. 血液检查：

   • 常规血液检查：排除其他可能引起类似症状的疾病（如甲状腺功能异常、维生素B12缺乏）（阳性率：约10%-20%）。

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注：痴呆引起的心境症状在不同患者中的表现可能有所差异，具体临床表现取决于痴呆类型、病程阶段及个体差异。上述出现几率基于现有文献和临床观察数据，具体情况需结合患者的详细病史和全面评估。