痴呆引起的心境症状Mood symptoms in dementia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Mood symptoms in dementia、痴呆引起的心境症状
别名老年痴呆症引起的情绪问题、认知衰退伴随的心情症状、痴呆症带来的心境异常
(6D86.1) 痴呆引起的心境症状的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 抑郁心境：
- 持续的悲伤、绝望感，兴趣或愉悦感减少（常见，约70%-90%）。
- 疲劳、缺乏动力、睡眠障碍（如失眠或过度睡眠）（常见，约50%-70%）。
- 高涨心境（躁狂）：
- 异常兴奋、易激惹、冲动行为增加（较少见，约5%-15%）。
- 说话增多、注意力分散、活动增多（较少见，约5%-15%）。
- 易激惹心境：
- 情绪波动大，容易发怒或哭泣（常见，约50%-70%）。
- 对轻微刺激反应过度（常见，约50%-70%）。
- 焦虑和紧张：
- 内心紧张不安、过分担心、害怕独处（常见，约60%-80%）。
- 言语急促、警觉性和敏感性增高（常见，约60%-80%）。
其他可能症状
- 社交退缩：
- 减少社交互动，避免与他人交流（常见，约50%-70%）。
- 缺乏主动性，对日常活动失去兴趣（常见，约50%-70%）。
- 人格改变：
- 行为模式和性格特征发生显著变化（常见，约50%-70%）。
- 可能表现为冷漠、多疑、攻击性增强等（常见，约50%-70%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 情绪表达异常：
- 面部表情和言语中明显的情绪不稳定（常见，约80%-90%）。
- 易激惹或情绪低落的面部表现（常见，约80%-90%）。
- 行为异常：
- 冲动行为、社交不当行为（如过度亲近陌生人、性行为不当）（较少见，约20%-40%）。
- 重复性行为或刻板动作（较少见，约20%-40%）。
- 神经系统检查：
- 无局灶性神经系统体征（如肌张力正常、反射正常）（常见，约80%-90%）。
- 可能存在轻微的认知功能障碍体征（如定向力障碍、计算能力下降）（常见，约80%-90%）。
非典型体征
- 前额叶功能受损：
- 执行功能障碍，如决策能力下降、计划和组织能力减弱（较少见，约20%-40%）。
- 社交行为失当，如忽视社会规范（较少见，约20%-40%）。
- 情感淡漠：
- 情感反应减弱，对外界刺激缺乏兴趣（较少见，约20%-40%）。
- 面部表情平淡，言语单调（较少见，约20%-40%）。
实验室与影像学特征
- 神经心理学评估：
- 认知功能测试：MMSE（简易精神状态检查）、MoCA（蒙特利尔认知评估）等评分低于正常范围（异常率：约80%-90%）。
- 脑成像检查：
- MRI/CT扫描：可能显示大脑萎缩，特别是海马区和前额叶皮质（异常率：约70%-80%）。
- SPECT/PET扫描：可显示特定区域的血流或代谢活性降低（异常率：约60%-70%）。
- 血液检查：
- 常规血液检查：排除其他可能引起类似症状的疾病（如甲状腺功能异常、维生素B12缺乏）（阳性率：约10%-20%）。
注：痴呆引起的心境症状在不同患者中的表现可能有所差异，具体临床表现取决于痴呆类型、病程阶段及个体差异。上述出现几率基于现有文献和临床观察数据，具体情况需结合患者的详细病史和全面评估。