原发性精神病性障碍的阴性症状Negative symptoms in primary psychotic disorders
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Negative symptoms in primary psychotic disorders、原发性精神病性障碍的阴性症状
别名精神分裂症阴性症状、精神疾病阴性表现、阴性精神病性特征、情感淡漠症状、社会退缩症状、动力缺乏症状、兴趣减退症状
原发性精神病性障碍的阴性症状的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：患者在精神分裂症或其他原发性精神病性障碍中表现出一系列功能缺陷或减退的症状，包括但不限于情感平淡、迟钝或贫乏，失语或言语贫乏，意志缺乏（普遍缺乏动力和追求有意义目标的动机），社交贫乏（减少与他人的接触及社交兴趣）以及快感缺失（无法从通常令人愉悦的活动中体验到愉悦）。
- 排除其他原因：这些症状不是抗精神病药物治疗效果、抑郁障碍、刺激不足环境的直接结果，也不是阳性症状（如被害妄想导致的社交隔离）的后果。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 情感平淡或迟钝（面部表情呆滞，语调单一，缺乏情感变化）。
- 言语贫乏（自发性言语显著减少，对话时回答简短且内容空洞）。
- 意志缺乏（对日常生活活动缺乏兴趣，不愿意参加任何需要付出努力的任务）。
- 社交贫乏（避免与人交往，即使面对亲近的人也显得冷漠疏远）。
- 快感缺失（丧失从以往喜欢的事物中获得乐趣的能力）。
- 持续时间：上述症状至少持续一个月，并且在过去的两周内明显存在。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有条件，并且至少满足两项“支持条件”中的典型临床表现。
二、辅助检查
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神经影像学检查：
- 功能性磁共振成像 (fMRI)：
- 异常意义：显示前额叶皮质及其与其他脑区（如边缘系统）的功能连接异常。这些异常可能反映认知和社会行为功能受损。
- 结构磁共振成像 (sMRI)：
- 异常意义：显示前额叶皮质和其他相关区域的体积减少。这些结构异常可能与阴性症状的发生有关。
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神经递质水平检测：
- 正电子发射断层扫描 (PET)：
- 多巴胺能系统功能低下：显示多巴胺受体功能低下或者多巴胺转运蛋白密度减少。这些异常可能与阴性症状的病理机制有关。
- 单光子发射计算机断层扫描 (SPECT)：
- 谷氨酸能系统失衡：显示谷氨酸能系统的异常。这些异常可能与阴性症状的病理机制有关。
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认知功能评估：
- 注意力集中困难：使用注意力测试（如连续性能测试）评估，显示注意力缺陷。
- 记忆力下降：使用记忆测试（如韦氏记忆量表）评估，显示记忆力减退。
- 执行功能障碍：使用执行功能测试（如威斯康星卡片分类测验）评估，显示计划、组织能力减弱。
- 信息处理速度减慢：使用信息处理速度测试（如符号数字模态测试）评估，显示信息处理速度减慢。
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心理社会评估：
- 早期生活经历：评估童年创伤、不良的家庭环境等心理社会压力事件，了解其对大脑发育过程的影响。
- 社会支持网络：评估社会支持网络的薄弱程度，了解其对阴性症状的影响。
三、实验室检查的异常意义
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神经影像学检查：
- fMRI：显示前额叶皮质及其与其他脑区的功能连接异常（异常率：约50%-70%）。
- sMRI：显示前额叶皮质和其他相关区域的体积减少（异常率：约40%-60%）。
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神经递质水平检测：
- PET：显示多巴胺受体功能低下或者多巴胺转运蛋白密度减少（检出率：约40%-60%）。
- SPECT：显示谷氨酸能系统的异常（检出率：约30%-50%）。
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认知功能评估：
- 注意力集中困难：使用注意力测试（如连续性能测试）评估，显示注意力缺陷（异常率：约70%-80%）。
- 记忆力下降：使用记忆测试（如韦氏记忆量表）评估，显示记忆力减退（异常率：约60%-70%）。
- 执行功能障碍：使用执行功能测试（如威斯康星卡片分类测验）评估，显示计划、组织能力减弱（异常率：约50%-60%）。
- 信息处理速度减慢：使用信息处理速度测试（如符号数字模态测试）评估，显示信息处理速度减慢（异常率：约60%-70%）。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的阴性症状表现，结合神经影像学和神经递质水平检测的结果。
- 辅助检查以神经影像学（fMRI 和 sMRI）、神经递质水平检测（PET 和 SPECT）和认知功能评估为主，帮助确认和理解阴性症状的病理机制。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联神经生物学和认知功能的异常结果。
权威依据：《精神分裂症的阴性症状：病因、假设和治疗意义》（搜狐网）、《全面了解精神分裂症的阴性症状》（好大夫在线）、《中文版ICD-11/ICD11：精神分裂症或其他原发性精神病性障碍》（今日头条）。