原发性精神病性障碍的阴性症状Negative symptoms in primary psychotic disorders
更新时间：2025-06-18 11:27:18
关键词
索引词Negative symptoms in primary psychotic disorders、原发性精神病性障碍的阴性症状
别名精神分裂症阴性症状、精神疾病阴性表现、阴性精神病性特征、情感淡漠症状、社会退缩症状、动力缺乏症状、兴趣减退症状
原发性精神病性障碍的阴性症状（6A25.1）核心症状与体征
症状（主观感受）
核心症状
- 情感受限/平淡：
- 患者自述情绪体验减少，难以表达喜怒哀乐，甚至对亲友的关怀无动于衷（常见，70%-80%）。
- 快感缺失：
- 无法从既往喜爱的活动（如社交、兴趣爱好）中获得愉悦感，表现为兴趣显著减退（高，60%-75%）。
- 意志缺乏（动机减退）：
- 缺乏目标导向行为，如不愿完成日常任务、个人卫生忽视（常见，60%-70%）。
- 社交贫乏：
- 主动回避社交互动，减少与他人的情感联系，自述“不想与人接触”（常见，50%-65%）。
- 言语贫乏：
- 自发性语言减少，回答问题简短、内容空洞（如仅回答“是”或“否”）（常见，55%-70%）。
非典型症状
- 认知伴随症状：
- 注意力难以集中、记忆力下降（与阴性症状共病率约50%-60%）。
- 情感迟钝：
- 自述情感反应延迟，如对悲伤或快乐事件无即时体验（较少见，30%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 情感表达减少：
- 面部表情呆板、眼神接触减少、语调单一（客观评估高，80%-90%）。
- 行为退缩：
- 活动量显著降低，长时间保持静止或重复无意义动作（如坐姿固定）（常见，60%-75%）。
- 言语输出减少：
- 临床访谈中回答简短（平均每句≤5词），语言内容缺乏细节（PANSS阴性分量表评分≥19分时常见）。
非典型体征
- 精神运动性迟滞：
- 动作缓慢、反应时间延长（较少见，20%-30%）。
实验室与影像学特征
- 神经影像学表现：
- 前额叶皮质代谢降低（fMRI/PET显示葡萄糖利用率下降，阳性率约60%-80%）。
- 白质连接异常（DTI显示前额叶-边缘系统纤维束完整性下降，相关研究阳性率约50%-70%）。
- 神经认知评估：
- 执行功能缺陷（如Stroop测试、威斯康星卡片分类测试得分显著低于健康对照，异常率约70%-85%）。
参考文献
- ICD-11临床指南：阴性症状分类标准（编码6A25.1）及病程特征。
- 《精神分裂症防治指南》：阴性症状发生率及PANSS量表评估数据。
- Lui et al., 2024（Schizophrenia Research）：TRS患者阴性症状异质性及社会功能关联研究。
- Wang et al., 2022（Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci）：阴性症状跨评估工具的网络分析。
注：阴性症状需排除抗精神病药物副作用、抑郁障碍或环境因素影响，评估时应结合至少1周内的严重程度。认知症状与阴性症状常共存（共病率约50%-60%），但改善机制可能独立。
