尼古丁中毒Nicotine intoxication

更新时间：2024-10-12 14:01:01

尼古丁中毒的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 神经系统症状：

• 焦虑、烦躁不安：患者感到极度的紧张和不安，难以平静（常见，70%-90%）。
• 头痛：多为搏动性或胀痛感，位置不定（常见，60%-80%）。
• 失眠：入睡困难或睡眠质量差（常见，50%-70%）。
• 感觉异常：如麻木、刺痛等（较少见，20%-40%）。
• 精神错乱：出现意识模糊、混乱（罕见，5%-10%）。

2. 心血管系统症状：

• 心悸：心跳加快或不规则（常见，70%-90%）。
• 血压波动：可表现为高血压或低血压（常见，60%-80%）。
• 胸痛：心脏区域不适或疼痛（较少见，30%-50%）。

3. 消化系统症状：

• 恶心、呕吐：强烈的胃部不适和呕吐感（常见，70%-90%）。
• 腹痛：腹部绞痛或持续性隐痛（常见，60%-80%）。
• 腹泻：大便次数增多且稀薄（较少见，30%-50%）。

4. 其他症状：

• 冷汗：皮肤湿冷，大量出汗（常见，50%-70%）。
• 口腔灼热感：口腔内有烧灼感（较少见，20%-40%）。

其他可能症状

1. 抽搐：全身或局部肌肉阵发性收缩（罕见，5%-10%）。
2. 昏迷：严重时可能出现意识丧失（罕见，<5%）。
3. 大小便失禁：在极端情况下可能发生（罕见，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统体征：

• 精神运动性兴奋：行为过度活跃、坐立不安（常见，70%-90%）。
• 瞳孔扩大：双侧瞳孔散大，对光反射迟钝（常见，60%-80%）。
• 震颤：手部或其他部位的细微震颤（较少见，30%-50%）。

2. 心血管系统体征：

• 心动过速：心率明显加快（常见，70%-90%）。
• 血压升高：收缩压和/或舒张压增高（常见，60%-80%）。
• 面色苍白：皮肤颜色变浅，伴有冷汗（常见，50%-70%）。

3. 呼吸系统体征：

• 呼吸急促：呼吸频率增快（较少见，30%-50%）。
• 呼吸音异常：听诊可发现喘鸣音或干啰音（较少见，20%-40%）。

4. 消化系统体征：

• 腹部压痛：腹部检查时有明显压痛点（常见，60%-80%）。
• 肠鸣音增强：肠蠕动亢进（较少见，30%-50%）。
• 流涎：唾液分泌过多（较少见，20%-40%）。

非典型体征

1. 偏执状态：表现出妄想或幻觉（罕见，5%-10%）。
2. 知觉障碍：感知能力受损，如视物模糊或听力下降（罕见，5%-10%）。
3. 口鼻咽部出血：黏膜损伤导致出血（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 血清尼古丁水平升高：通过高效液相色谱法测定（阳性率：约80%-90%）。
• 代谢产物可替宁水平升高：反映近期尼古丁暴露（阳性率：约70%-80%）。

2. 心电图：

• 窦性心动过速：心率显著加快（检出率：约60%-80%）。
• ST-T段改变：提示心肌缺血或损伤（检出率：约30%-50%）。

3. 影像学表现：

• 胸部X线或CT：可能显示吸入性肺炎或渗出（异常率：约20%-40%）。
• 脑部MRI或CT：在严重病例中可能发现脑水肿或局灶性病变（罕见，<5%）。

注：临床表现因摄入剂量、个体耐受性和既往健康状况而异。新手或不耐受者更容易出现严重症状，而长期吸烟者可能对较高剂量具有一定的耐受性。