其他特指的痴呆引起的行为或精神紊乱Other specified Behavioural or psychological disturbances in dementia

更新时间：2024-10-12 14:01:01

其他特指的痴呆引起的行为或精神紊乱的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 情绪障碍：

• 抑郁：患者可能表现出持续的悲伤、绝望感，对日常活动失去兴趣（常见，约40%-60%）。
• 焦虑：过度担忧和紧张，可能伴有身体不适如心悸、出汗（常见，约30%-50%）。
• 易激惹或情感淡漠：情绪波动大或对外界刺激反应迟钝（常见，约30%-50%）。

2. 精神病性症状：

• 幻觉：看到、听到或感觉到不存在的事物（较少见，约15%-30%）。
• 妄想：持有固定且不切实际的信念，如被害妄想（较少见，约10%-25%）。

3. 行为问题：

• 攻击性行为：包括言语攻击、肢体暴力等（较少见，约20%-30%）。
• 脱抑制行为：如不适当的社交行为或冲动控制障碍（较少见，约10%-20%）。
• 漫游行为：无目的地徘徊或迷路（较少见，约10%-15%）。

4. 认知缺陷之外的功能丧失：

• 社交互动障碍：难以维持正常的社会交往（常见，约60%-80%）。
• 日常生活能力下降：自理能力和家务管理能力显著减退（常见，约70%-90%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经心理评估异常：

• 记忆测试分数下降：如MMSE评分明显低于正常范围（常见，约80%-90%）。
• 执行功能受损：如在复杂任务中表现不佳（常见，约60%-80%）。

2. 神经系统检查：

• 脑电图异常：可能出现慢波增多或其他异常波形（少见，约10%-20%）。
• 影像学改变：MRI或CT显示脑萎缩、白质病变等（常见，约70%-90%）。

非典型体征

1. 运动功能异常：

• 肌张力增高或震颤（少见，约5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 脑脊液检查：可能发现炎症标志物升高（少见，约10%-20%）。

2. 血清学检查：

• 维生素B12水平：低水平提示营养缺乏（少见，约10%-20%）。
• 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能异常（少见，约10%-20%）。

3. 影像学表现：

• MRI/CT：显示脑萎缩、白质病变等（常见，约70%-90%）。
• PET扫描：可能显示脑代谢异常（少见，约10%-20%）。

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注：上述数据根据《中国痴呆诊疗指南》《神经病学》等文献调整：

1. 抑郁发生率从50%-70%改为40%-60%（阿尔茨海默病相关抑郁发生率约40%）；
2. 攻击性行为发生率上调至20%-30%（Meta分析显示痴呆患者攻击性行为发生率约24%）；
3. 删除“前庭功能障碍”因缺乏直接关联证据；
4. “易怒”改为“易激惹”以符合术语规范。