其他特指的精神活性物质戒断Other specified psychoactive substance withdrawal

更新时间：2024-10-12 14:01:01

其他特指的精神活性物质戒断（6C4E.4）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 焦虑和烦躁不安：

• 患者常感到强烈的内心紧张、不安或恐惧，难以放松（高，70%-90%）。

2. 失眠：

• 睡眠障碍表现为入睡困难、频繁醒来或早醒（高，70%-85%）。

3. 情绪波动：

• 心情易变，可能出现易激惹、愤怒或情绪低落等不稳定的情绪反应（中，50%-70%）。

4. 躯体不适感：

• 包括肌肉疼痛、关节痛、头痛、恶心呕吐、腹泻等（中，50%-70%）。

5. 自主神经系统紊乱：

• 出汗增多、心悸、颤抖、血压波动等症状（中，50%-70%）。

6. 认知功能下降：

• 注意力不集中、记忆力减退、思维迟缓（低，30%-50%）。

其他可能症状

1. 感知觉异常：

• 在严重戒断状态下（如震颤谵妄），可能出现短暂幻视或幻听（低，10%-30%）。

2. 抽搐：

• 严重时可能发生癫痫样发作，多见于酒精或镇静催眠药物戒断（低，5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 生理指标异常：

• 血压升高、心率加快、体温波动（高，70%-90%）。

2. 震颤：

• 手部或其他部位的细微或粗大震颤（高，70%-90%）。

3. 瞳孔变化：

• 瞳孔扩大（如阿片类戒断）或对光反射异常（中，50%-70%）。

4. 皮肤改变：

• 皮肤潮湿多汗、面色潮红或苍白（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 震颤谵妄（delirium tremens, DTs）：

• 伴意识模糊、定向障碍、幻觉等，多见于酒精戒断（低，5%-15%）。

2. 严重的自主神经系统紊乱：

• 显著血压波动、心动过速或心律失常（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 可能发现电解质紊乱（如低钾血症）、肝功能异常等（阳性率：约50%-70%）。

2. 尿液检查：

• 检测精神活性物质代谢产物，阳性率取决于检测时间窗及物质半衰期（阳性率：约30%-70%）。

3. 脑电图（EEG）：

• 非特异性慢波活动增加，严重病例可见癫痫样放电（异常率：约50%-70%）。

4. 影像学检查：

• 头部CT/MRI通常无特异性改变，但在严重并发症（如癫痫持续状态后）可见异常（异常率：约10%-20%）。

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注：临床表现因物质类型（如阿片类、镇静催眠药、兴奋剂等）、剂量、使用时间及个体差异而异。长期高剂量使用后突然停药时症状最显著。震颤谵妄等严重症状多见于酒精或巴比妥类药物戒断。免疫抑制患者及合并躯体疾病者可能加重症状。