创伤后应激障碍Post traumatic stress disorder

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创伤后应激障碍 (6B40) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 创伤性再体验：

   • 通过侵入性记忆、闪回或噩梦等形式重新体验创伤事件。
   • 常表现为突然的、强烈的回忆，伴随着强烈的情绪反应和身体感觉（如心跳加速、出汗等）（常见，70%-90%）。

2. 回避行为：

   • 避免与创伤事件相关的记忆、活动、情景或人物。
   • 可能会表现出对外界刺激的高度敏感，尽量避免接触可能触发创伤记忆的情境（常见，70%-85%）。

3. 警觉性增高：

   • 表现为过度警觉、惊吓反应增强、睡眠障碍、易激惹或愤怒爆发。
   • 患者常感到紧张不安，难以放松，容易受到惊吓（常见，70%-90%）。

其他可能症状

1. 情绪症状：

   • 抑郁、焦虑、羞愧、情感麻木等情绪波动。
   • 情绪不稳定，可能出现哭泣（较少见，30%-50%）。

2. 认知症状：

   • 注意力不集中、记忆力下降、决策困难等。
   • 思维混乱，难以集中注意力（较少见，20%-40%）。

3. 躯体症状：

   • 头痛、胃痛、心悸、肌肉紧张等。
   • 躯体不适感，如头痛、胃痛、肌肉疼痛（较少见，20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心理行为观察：

   • 精神检查中观察到明显的回避行为、过度警觉或情绪反应（如易激惹）。
   • 临床评估中可见患者对创伤相关刺激的生理或情绪反应（如呼吸急促、颤抖）（常见，70%-90%）。

2. 生理反应：

   • 生理监测显示心率加快、血压升高等。
   • 在特定情境下，患者的心率和血压可能出现异常升高（较少见，20%-30%）。

非典型体征

1. 睡眠障碍：

   • 多导睡眠图显示睡眠结构紊乱。
   • 睡眠质量差，频繁醒来，难以入睡（较少见，20%-30%）。

2. 神经影像学变化：

   • 功能磁共振成像（fMRI）可能显示前额叶皮层和海马区的功能变化。
   • 这些区域的体积减小或功能活动降低（罕见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 神经递质水平：

   • 通过血液或脑脊液检测，可能会发现多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺等神经递质的失衡。
   • 具体指标可能因个体差异而异，但这些失衡是常见的病理机制之一（检出率：约40%-60%）。

2. 激素水平：

   • 皮质醇水平在应激反应时可能下降。
   • 下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱的迹象（检出率：约30%-50%）。

3. 影像学表现：

   • 功能磁共振成像（fMRI）可能显示前额叶皮层和海马区的功能变化。
   • 结构性磁共振成像（sMRI）可能显示这些区域的体积减小（异常率：约20%-40%）。

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注：上述症状和体征的出现几率基于现有文献数据。具体患者的临床表现可能因个体差异、创伤类型及持续时间等因素有所不同。对于诊断和治疗，建议由专业精神卫生人员进行全面评估。