快速循环Rapid cycling

更新时间：2025-05-27 22:55:24

快速循环的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

快速循环是双相障碍I型或II型的一个亚型，其特点在于过去12个月内患者经历了至少4次明确符合诊断标准的情感发作（躁狂、轻躁狂或抑郁）。这些情绪发作需存在明确界限期或缓解期，可以从一个极性转换到另一个极性，或者在完全缓解期之间发生。部分症状期的持续时间可能不符合典型发作标准，尤其是抑郁期可能仅持续数天。当抑郁和躁狂症状在24小时内交替出现时，应优先考虑混合发作而非快速循环。

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病因学特征

1. 遗传因素：

   • 部分快速循环型双相障碍个体存在家族史，提示遗传因素可能参与发病机制。
   • 部分基因多态性可能与快速循环表型相关，但尚未发现特异性风险基因。

2. 神经生物学机制：

   • 神经递质失衡：涉及多巴胺、血清素和去甲肾上腺素等神经递质系统的异常活动。
   • 脑区功能失调：前额叶-丘脑-纹状体环路功能障碍与情绪调节失常相关。

3. 环境及心理社会因素：

   • 重大压力事件、物质使用障碍等可能触发快速循环。
   • 低质量社会支持系统可能加剧症状波动。

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病理机制

1. 情绪调节网络紊乱：

   • 涉及前额叶皮质对边缘系统的调控功能受损，导致情绪状态切换阈值降低。
   • 神经影像学显示基底节和丘脑的功能连接异常，而非海马体结构差异。

2. 昼夜节律失常：

   • 核心体温节律和皮质醇分泌节律紊乱与情绪转换相关，而非单纯睡眠模式改变。

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临床表现

1. 情绪波动特征：

   • 情绪状态转变最短间隔为数天，单日内的剧烈波动需排除混合特征。

2. 伴随症状：

   • 躁狂期易出现判断力下降导致的高风险行为，抑郁期躯体症状更显著。
   • 认知功能波动常伴随情绪周期变化。

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参考文献：
（保持原文不变）