心境障碍中，心境障碍发作的症状和病程表现Symptomatic and course presentations for mood episodes in mood disorders

更新时间：2025-05-27 22:55:14

心境障碍中，心境障碍发作的症状和病程表现

临床与医学定义

心境障碍是一类以显著且持久的心境或情感改变为主要特征的精神疾病。在ICD-11分类中，编码6A80涵盖了心境障碍发作时的具体症状及病程表现。这些类目适用于单发性抑郁障碍、复发性抑郁障碍、双相I型障碍或双相II型障碍背景下的情绪发作描述，强调了情绪发作的临床特点及其病程、发作模式的重要特性。该类目不互斥，允许根据患者具体情况叠加使用多个相关条目进行详细标记。

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症状学特征

1. 情绪波动：

   • 抑郁发作：典型表现为持续心境低落、兴趣减退及精力下降，伴随认知功能受损（如注意力难以集中）及躯体症状（如睡眠紊乱）。部分病例可伴有焦虑或精神病性症状。
   • 躁狂/轻躁狂发作：情感高涨或易激惹、活动增多、思维奔逸、睡眠需求减少，可能伴随鲁莽行为或夸大观念，严重时出现妄想或幻觉。

2. 特殊形式的情绪异常：

   • 混合特征：同时存在抑郁与躁狂的核心症状，导致临床表现复杂化。
   • 快速循环（编码6A80.5）：一年内出现四次或更多次独立的心境发作（包括抑郁、躁狂或轻躁狂），每次发作需达到相应诊断标准。
   • 季节性模式（编码6A80.4）：情绪障碍的发作与特定季节相关，常见于冬季发作、夏季缓解。

3. 伴随症状：

   • 焦虑症状（编码6A80.0）：显著的精神性焦虑（如过度担忧）或躯体性焦虑（如坐立不安）。
   • 惊恐发作（编码6A80.1）：突发的强烈恐惧感，伴随心悸、呼吸困难等自主神经症状。
   • 忧郁特征（编码6A80.3）：重度抑郁伴精神运动性迟滞或激越，以及晨重夜轻的节律变化。

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病程特点

1. 持续性和反复性：

   • 多数患者呈发作性病程，发作间期症状可部分或完全缓解，但复发风险较高。
   • 反复发作可能导致社会功能进行性损害，部分患者可能转为慢性病程。

2. 个体异质性：

   • 症状严重程度、发作频率及持续时间差异显著，受遗传、环境及治疗依从性等多因素影响。
   • 单次发作可持续2周至数月，未治疗的重度抑郁发作可能超过6个月。

3. 多维度病因机制：

   • 涉及遗传易感性、神经递质系统（如5-HT、NE、DA）功能异常及神经内分泌失调。
   • 心理社会因素（如创伤事件、长期压力）可能作为诱发或维持因素。

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参考文献：精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-5）、国际疾病分类第十一版（ICD-11）。