分离性焦虑障碍Separation anxiety disorder

更新时间：2025-05-27 22:56:10

分离性焦虑障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

分离性焦虑障碍（Separation Anxiety Disorder, SAD）是一种以对特定依恋人物（如父母或其他家庭成员）分离时表现出过度和不合理的恐惧或焦虑为特征的精神障碍。这种焦虑的程度远远超出了同龄人在类似情境下的正常反应，并且严重到足以损害个人、家庭、社会、教育或职业功能。

在儿童和青少年中，分离性焦虑通常集中在照顾者、父母或其他家庭成员身上；而在成年人中，则可能表现为对伴侣或子女的过分担忧。症状可能包括害怕依恋对象会受到伤害、拒绝去学校或工作场所、分离时极度痛苦、不愿独自睡觉以及反复出现关于分离的噩梦等。这些症状至少持续数月，并导致显著的功能障碍。

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病因学特征

1. 遗传因素：双生子研究显示，分离性焦虑障碍具有较高的遗传倾向，遗传度可高达73%。
2. 脑结构与功能异常：尽管具体机制尚不清楚，但有研究表明大脑某些区域（如前扣带回、杏仁核等）的功能异常可能与此病相关。
3. 心理因素：个体性格特质（如敏感性、过度依赖）、不当的家庭教育方式以及重大生活事件的压力均可增加发病风险。
4. 社会文化因素：不同的文化背景和社会环境也会影响分离性焦虑的发生率和发展轨迹，例如过分保护的家庭氛围可能导致儿童难以适应外界独立生活。

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病理机制

1. 情绪调节障碍：患者可能存在神经递质系统（如血清素）失衡，导致情绪调节能力下降，进而无法有效处理因分离而产生的负面情绪。
2. 认知偏差：存在对危险情景过度解读的认知模式，即使在没有实际威胁的情况下也会产生强烈的恐惧感。
3. 行为模式固化：长期回避与依恋对象分离的行为模式逐渐固定下来，形成了一种习惯性的应对策略，这反而加剧了问题的严重性。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 对与依恋对象分离表现出明显超出年龄预期的恐惧或焦虑。
   • 担心依恋对象会发生意外或遭遇不幸。
   • 不愿意或拒绝上学、上班等离开依恋对象的活动。
   • 分离时表现出极度悲伤、哭泣或身体不适（如头痛、腹痛）。
   • 重复出现关于分离主题的噩梦。
   • 过分要求与依恋对象保持接触，甚至在睡眠时也需要对方陪伴。

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以上信息基于权威医学资料整理而成，旨在提供分离性焦虑障碍的全面理解和认识。