广场恐怖症Agoraphobia
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Agoraphobia、广场恐怖症、外出恐惧症、外出恐怖、场所恐惧症、人群恐怖、拥挤的场所恐惧、人群恐怖症、恐群症、聚众恐怖症、开放性场所恐惧
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
广场恐怖症的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
广场恐怖症（Agoraphobia）是一种以显著焦虑反应为特征的焦虑障碍，核心表现为对特定情境（如公共交通、开放空间、拥挤场所或封闭环境）的过度恐惧，患者担忧在这些情境中可能出现难以逃离、无法获得帮助或出现令人尴尬的惊恐样症状（如心悸、呼吸困难）。这种恐惧与实际风险严重不匹配，导致患者主动回避相关情境，或需依赖信任者陪同才能耐受，且回避行为显著影响社会功能。
病因学特征
- 心理因素：
- 焦虑敏感性（对躯体感觉的灾难化解读）是核心认知特征，而非单纯的“敏感个性”。
- 安全行为依赖（如必须携带药物或手机）和错误信念（如“独自外出必然失控”）维持症状。
- 条件性恐惧可能源于既往的惊恐发作经历或替代性学习（如目睹他人恐慌），而非泛指的“创伤阴影”。
- 神经生物学基础：
- 前额叶-杏仁核-海马环路功能失调导致恐惧调节异常，而非单一脑区异常。
- 5-羟色胺能和多巴胺能系统紊乱与预期性焦虑相关，γ-氨基丁酸（GABA）系统失衡则与无法抑制恐惧反应有关。
- 遗传与环境因素：
- 一级亲属中焦虑障碍患病率增高提示多基因遗传易感性，而非直接遗传疾病。
- 慢性压力或急性应激事件可能作为诱因，但需与创伤后应激障碍的病因作鉴别。
病理机制
- 认知-行为循环：
- 对躯体感觉的灾难化解读（如将心悸误解为心脏病）引发恐惧，进而通过回避行为短暂缓解焦虑，最终强化病理性信念。
- 恐惧泛化：
- 初期可能仅对特定场景恐惧，随着症状发展，恐惧通过经典条件反射扩散至相似情境（如从害怕地铁扩展到所有封闭空间）。
- 功能维持机制：
- 安全信号依赖（如必须有人陪同）和情境回避导致社会功能退化，形成“恐惧-回避-功能损害”的恶性循环。
参考文献：心理学研究期刊、精神疾病分类手册（DSM-5, ICD-11）、神经系统科学文献。