某些特指的大麻所致的精神或i行为障碍Certain specified cannabis-induced mental or behavioural disorders

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某些特指的大麻所致的精神或行为障碍 (6C41.7) 核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 心境障碍：

   • 患者可能出现持续性的情绪低落、兴趣减退（抑郁状态，常见于长期使用后），或急性使用后出现短暂的情绪高涨、欣快感。情绪波动可能持续数小时至数日。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 焦虑障碍：

   • 常见症状包括过度担忧、紧张不安、恐慌发作等，伴随植物神经系统反应如心悸、出汗。
   • 出现几率：高（70%-80%）

3. 睡眠障碍：

   • 长期使用后戒断期多见失眠（入睡困难或早醒），急性使用可能伴随日间嗜睡。
   • 出现几率：中（50%-70%）

4. 认知功能损害：

   • 短期记忆受损、注意力不集中、执行功能下降，青少年期使用者的损害可能更持久。
   • 出现几率：中（50%-70%）

其他可能症状

1. 知觉异常：

   • 可能出现错觉或轻度幻觉（如声音模糊、物体变形），但复杂幻觉和系统性妄想较少见。
   • 出现几率：较低（10%-20%）

2. 现实解体体验：

   • 主观报告"感觉不真实"或"与身体分离"，通常呈短暂性。
   • 出现几率：较低（10%-20%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 中毒期行为改变：

   • 包括结膜充血、食欲亢进、动作协调性下降，以及言语/运动迟缓（与剂量相关）。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 戒断症状：

   • 停用后24-72小时出现易激惹、食欲减退、体重下降、坐立不安和睡眠障碍。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 神经认知缺陷：

   • 长期使用者可观察到工作记忆、决策能力和信息处理速度下降。
   • 出现几率：中（50%-70%）

非典型体征

1. 自主神经紊乱：

   • 轻度震颤、多汗或体温调节异常，多见于戒断期。
   • 出现几率：较低（10%-20%）

2. 心血管反应：

   • 急性中毒期可能出现体位性低血压，而非持续性高血压。
   • 出现几率：较低（10%-20%）

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实验室与影像学特征

1. 毒理学检测：

   • 尿液中Δ9-THC代谢物（THC-COOH）检测阳性，半衰期长达数周。
   • 出现几率：高（80%-90%）

2. 脑电图（EEG）：

   • 急性期可见α波减少和θ波增强，反映中枢抑制状态。
   • 出现几率：中（50%-70%）

3. 磁共振成像（MRI）：

   • 长期使用可能关联前额叶皮层和海马区灰质密度降低，但存在个体差异。
   • 出现几率：中（50%-70%）

4. 功能性神经影像：

   • 默认模式网络连接异常，涉及前扣带回和内侧前额叶的功能整合受损。
   • 出现几率：中（50%-70%）

注：青少年、有精神障碍家族史或高频使用者（每周≥4次）出现严重症状的风险显著增高。临床表现需排除其他物质滥用或原发性精神障碍。

参考文献：《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）、《国际疾病分类第十一版》（ICD-11）。