未特指的可卡因所致精神病性障碍Unspecified Cocaine-induced psychotic disorder

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的可卡因所致精神病性障碍 (6C45.6Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 妄想：

• 被害妄想：怀疑他人对自己怀有恶意，认为有人在监视或威胁自己（常见，约70%-80%）。
• 妄想性嫉妒：无根据地怀疑伴侣不忠（较少见，约10%-20%）。

2. 幻觉：

• 触觉幻觉：感到皮肤下有虫子爬行（“蚁走感”）（常见，约60%-70%）。
• 听觉幻觉：听到不存在的声音或言语（常见，约50%-60%）。
• 视觉幻觉：看到不存在的事物或人物（较少见，约30%-40%）。

3. 思维形式障碍：

• 思维不连贯：言语混乱、逻辑不清（常见，约50%-70%）。
• 偏执性思维：对他人意图产生病理性怀疑（常见，约60%-80%）。

4. 情绪波动：

• 焦虑激越：紧张不安、易激惹（常见，约80%-90%）。
• 短暂欣快感：仅在急性中毒期出现（常见，约50%-60%）。

5. 感知异常：

• 对光线或声音敏感（常见，约60%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 头痛、恶心（少见，约10%-20%）。
• 心悸、出汗（常见，约60%-80%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 精神运动性激越：

• 过度活动、无法静坐（常见，约70%-90%）。

2. 行为紊乱：

• 攻击性行为：易怒、暴力倾向（常见，约50%-70%）。
• 社交功能受损：人际关系恶化、工作学习能力下降（常见，约60%-80%）。

3. 生理体征：

• 高血压、心动过速（常见，约80%-90%）。
• 瞳孔扩大（常见，约70%-80%）。

非典型体征

1. 神经系统检查异常：

• 震颤、反射亢进（少见，约10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 神经影像学表现：

• 脑部MRI/CT扫描：长期滥用可能显示灰质体积减少（检出率约30%-50%）。
• 功能性影像学（如fMRI）：急性期可见前额叶皮层及边缘系统活动异常（检出率约60%-70%）。

2. 实验室检查：

• 血液生化指标：急性期可能显示乳酸升高（检出率约40%-60%）。
• 尿液毒品筛查：可卡因代谢产物（如苯甲酰爱康宁）阳性（急性期检出率约70%-85%，与检测时间窗相关）。

注：临床表现因个体差异、使用剂量和持续时间而异。急性中毒期精神病性症状通常短暂（数小时至数天），但长期滥用可能导致慢性症状。需排除原发性精神障碍（如精神分裂症）。

以上信息基于现有医学文献综述整理而成，具体参考资料包括BMJ临床实践、默沙东诊疗手册、UpToDate及《物质相关障碍临床指南》。