谵妄，未特指的或不明原因Unspecified Delirium
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Delirium、谵妄，未特指的或不明原因、谵妄、急性精神错乱状态NOS
(6D70.Z) 谵妄，未特指的或不明原因的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 注意力障碍：
- 患者难以集中注意力，容易被外界刺激分散注意力（80%-90%）。
- 定向力障碍：
- 对时间、地点、人物的识别困难，常感到困惑和迷茫（70%-80%）。
- 意识水平波动：
- 警觉性增高（如过度敏感）或降低（如嗜睡）交替出现（60%-70%）。
- 认知功能受损：
- 短期记忆力减退、思维混乱、信息处理能力下降（50%-60%）。
其他可能症状
- 幻觉与错觉：
- 视觉、听觉甚至触觉方面的虚假感知体验（30%-40%）。
- 情绪波动：
- 焦虑、恐惧、烦躁不安或情绪淡漠交替出现（20%-30%）。
- 睡眠觉醒周期紊乱：
- 昼夜节律失调，夜间失眠而白天过度嗜睡（40%-50%）。
- 行为改变：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 注意力测试异常：
- 如数字广度测验、连线测验等表现不佳（80%-90%）。
- 定向力评估异常：
- 无法正确回答关于时间和地点的问题（70%-80%）。
- 意识状态评估异常：
- 警觉性增高（如过度警觉）或降低（如反应迟钝）（60%-70%）。
- 认知功能评估异常：
- 简易精神状态检查（MMSE）评分显著下降（50%-60%）。
非典型体征
- 瞳孔反应异常：
- 肌肉紧张度变化：
- 自主神经功能障碍：
- 神经系统检查异常：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 电解质失衡：低钠血症、低血糖或高血糖等（40%-60%）。
- 感染标志物升高：白细胞计数增加，C-反应蛋白升高（30%-50%）。
- 代谢指标异常：肝功能、肾功能异常（20%-40%）。
- 脑电图（EEG）：
- 慢波活动增多：δ波和θ波增多，α波减少（50%-70%）。
- 弥漫性异常：广泛性的脑电活动异常（40%-60%）。
- 头颅CT/MRI：
- 结构性病变：如脑梗死、出血、肿瘤等（10%-20%）。
- 脑萎缩：特别是在老年患者中更为常见（20%-30%）。
- 其他检查：
- 尿液分析：发现尿路感染或其他系统性疾病（20%-30%）。
- 胸片：发现肺部感染（10%-20%）。
注：临床表现因具体病因及个体差异而异。谵妄是一种急性综合征，需要综合病史、体格检查和辅助检查结果进行诊断。在老年人群中，多种因素共同作用可能导致谵妄的发生，因此全面评估至关重要。