未特指的遗尿症Unspecified Enuresis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Enuresis、未特指的遗尿症、遗尿症、遗尿NOS、继发性非器质源性遗尿症、膀胱控制问题、功能性遗尿症、非器质源性遗尿症 [possible translation]、非器质性遗尿症 [possible translation]、原发性非器质源性遗尿症 [possible translation]、心因性遗尿症 [possible translation]、非器质源性尿失禁 [possible translation]、原发性非器质源性遗尿症、非器质源性遗尿症、非器质性遗尿症、心因性遗尿症、非器质源性尿失禁
(6C00.Z) 未特指的遗尿症的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 夜间不自主排尿：
- 患儿在夜间睡眠中无意识地将尿液排出，导致床上或衣物湿润。这是最核心的症状，通常发生在达到通常预期能够控制膀胱年龄（一般为5岁）之后。（高：70%-90%）
- 日间尿失禁：
- 少数情况下，白天也可能出现尿失禁现象，但需注意与单纯日间尿失禁的疾病（如膀胱过度活动症）鉴别。（低：10%-30%）
其他可能症状
- 尿频和尿急：
- 部分患儿可能伴有尿频（频繁小便）、尿急（突然强烈的尿意）等症状，需警惕合并其他泌尿系统疾病。（中：30%-50%）
- 夜尿增多：
- 夜间产生的尿量明显增多，可能与抗利尿激素分泌节律异常相关。（中：30%-50%）
- 睡眠障碍：
- 一些患儿可能会因为担心夜间尿床而产生入睡困难或浅睡眠状态。（低：10%-30%）
- 心理影响：
- 长期的遗尿问题可能导致自尊心受损、社交退缩或焦虑情绪。（中：20%-40%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 夜间尿床：
- 通过家长报告或观察发现患儿夜间睡眠中尿床的现象。（高：70%-90%）
- 膀胱容量减小：
- 功能性膀胱容量（清醒状态下最大憋尿量）低于同龄正常值。（中：40%-60%）
- 觉醒阈值升高：
- 睡眠中对膀胱充盈信号的觉醒反应减弱或缺失。（中：40%-60%）
非典型体征
- 泌尿系统感染：
- 继发性遗尿患儿可能合并泌尿系统感染，需通过尿常规排除。（低：10%-20%）
- 神经系统检查异常：
- 如发现感觉或运动功能障碍，需进一步排查神经源性膀胱。（罕见：<5%）
实验室与影像学特征
- 尿常规检查：
- 用于排除泌尿系统感染、糖尿病等继发因素。（异常率：约5%-15%）
- 抗利尿激素（ADH）检测：
- 部分患儿夜间ADH分泌不足，导致夜尿量增加。（异常率：约30%-50%）
- 膀胱功能评估：
- 尿流动力学检查可能显示膀胱容量减小或排空不全。（异常率：约40%-60%）
- 神经电生理检查：
- 仅适用于疑似神经源性因素者（如脊髓发育异常）。（异常率：<5%）
- 影像学检查：
- 超声或MRI可用于排除解剖异常（如脊柱裂）。（异常率：<5%）
参考文献：
- 《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)
- 《儿童遗尿症诊断和治疗中国专家共识》（2020）
- 《中华儿科杂志》
- Neveus T, et al. (2020). Nocturnal enuresis guideline update. Journal of Pediatric Urology
- 《实用儿科学》（第8版）
请注意，临床表现因个体差异、具体病因及伴随情况而异。对于具体的病例，还需结合详细的病史、体格检查及辅助检查进行全面评估。