未特指的神经认知障碍Unspecified Neurocognitive disorders
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Neurocognitive disorders、未特指的神经认知障碍
别名未特指神经认知症、未特指认知障碍、未特指认知症、未明确神经认知障碍、未明确神经认知症、未明确认知障碍、未明确认知症
未特指的神经认知障碍 (6E0Z) 核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 记忆减退：
- 近期记忆力显著受损，尤其是新信息的学习和保留（70%-90%）。（修正说明：神经认知障碍早期以近期记忆损害为主，长期记忆受损通常出现在晚期）
- 语言理解与表达能力下降：
- 命名困难、找词困难、语句不连贯（50%-70%）。（修正说明：“词汇量减少”易误解为语言储备整体下降，而实际表现为特定情境下的命名障碍）
- 执行功能减弱：
- 计划、组织、解决问题等高级思维技能减弱（60%-80%）。
- 视空间能力减退：
- 空间定位能力减退，如判断距离或识别熟悉环境困难（30%-50%）。（修正说明：发生率调整以匹配非特异性神经认知障碍的临床特征）
其他可能症状
- 情绪变化：
- 行为改变：
- 睡眠障碍：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 认知功能测试异常：
- MMSE（简易精神状态检查）评分低于教育水平匹配的正常范围（80%-90%）。（修正说明：强调需考虑教育水平对评分的影响）
- MoCA（蒙特利尔认知评估量表）评分低于26分（80%-90%）。（修正说明：明确MoCA常用截断值）
- 日常生活活动受限：
- 工具性日常生活活动（如用药管理、交通工具使用）受损（70%-80%）。（修正说明：细化ADL分类以符合临床评估标准）
非典型体征
- 神经系统体征：
- 通常不伴局灶性体征（如偏瘫、感觉缺失），若存在需考虑特定病因（<5%）。（修正说明：未特指类型极少出现局灶体征，此类表现提示血管性或结构性病变）
- 行为和心理症状：
实验室与影像学特征
- 神经影像学表现
- MRI/CT扫描：可能显示皮质或皮质下萎缩，但无特异性定位特征（50%-70%）。（修正说明：海马萎缩更指向阿尔茨海默病等特定类型）
- 正电子发射断层扫描（PET）：部分病例显示脑代谢降低（30%-50%）。（修正说明：发生率调整以反映非特异性改变的普遍性）
- 单光子发射计算机断层扫描（SPECT）：局部血流减少无固定模式（30%-50%）。
- 实验室检查
- 血液检查：常规排除代谢/内分泌异常（如甲状腺功能、维生素B12水平）。
- 脑脊液检查：一般无特异性改变，偶见非特异性蛋白升高（<10%）。（修正说明：炎症标志物升高多见于感染/自身免疫性脑病，属排除性诊断范畴）
- 电生理检查
- 脑电图（EEG）：部分病例显示背景节律轻度减慢（20%-40%）。（修正说明：弥漫性慢波更常见于谵妄或严重痴呆阶段）
参考文献：DSM-5诊断标准、《Neurology Clinics》神经认知障碍综述（2017）、UpToDate临床决策支持系统（2023更新版）、国家医考网与正保医学教育网审定教材。