挥发性吸入剂戒断Volatile inhalant withdrawal
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Volatile inhalant withdrawal、挥发性吸入剂戒断
别名吸入剂依赖戒断、吸入剂成瘾戒断、吸胶戒断、吸油漆稀释剂戒断
挥发性吸入剂戒断的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史：长期或大量使用挥发性吸入剂的历史，如油漆稀释剂、溶剂、胶水等。
- 戒断症状：在停止或减少使用挥发性吸入剂后出现以下症状中的至少三项，并且这些症状导致显著的功能损害或痛苦：
- 焦虑或情绪不稳
- 失眠
- 头痛
- 恶心和呕吐
- 手抖或其他震颤
- 自主神经功能紊乱（如心跳加快、血压升高、出汗增多）
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 精神症状：烦躁不安、易激惹、情绪波动大。
- 躯体症状：手抖、多汗、恶心呕吐、头痛、肌肉疼痛等。
- 睡眠障碍：难以入睡或睡眠质量差。
- 非典型症状：
- 幻觉和妄想
- 肌肉疼痛
- 食欲改变
- 典型体征：
- 自主神经功能紊乱
- 精神状态改变
- 震颤
- 非典型体征：
- 短暂的错觉体验
- 认知功能障碍
- 胃肠道症状
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的使用史，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现中的至少三项。
- 有明显的自主神经功能紊乱或精神状态改变。
二、辅助检查
- 血液检查：
- 电解质失衡：
- 异常意义：低钾血症、低钠血症等，提示代谢紊乱。
- 肝功能异常：
- 异常意义：转氨酶（ALT、AST）升高，提示肝脏损伤。
- 肾功能异常：
- 异常意义：肌酐、尿素氮升高，提示肾脏损伤。
- 尿液检查：
- 挥发性吸入剂代谢产物：
- 异常意义：尿液中检出挥发性吸入剂的代谢产物，支持近期使用。
- 心电图：
- 心动过速及其他心律失常：
- 异常意义：提示自主神经系统激活。
- 脑电图：
- 非特异性慢波活动：
- 异常意义：提示中枢神经系统功能异常。
- 影像学检查：
- 头部CT/MRI：
- 异常意义：排除其他可能的颅内病变，如脑水肿、出血等。
- 腹部超声/CT：
- 异常意义：评估肝脏、肾脏等器官的结构和功能。
- 心理评估：
- 焦虑抑郁量表：
- 判断逻辑：评估患者的心理状态，如HAMD（汉密尔顿抑郁量表）、HAMA（汉密尔顿焦虑量表）。
- 认知功能评估：
- 判断逻辑：评估患者的记忆、注意力等功能，如MMSE（简易精神状态检查）。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 电解质失衡：
- 低钾血症（<3.5 mmol/L）：提示代谢紊乱，常见于戒断期。
- 低钠血症（<135 mmol/L）：提示水分代谢异常。
- 肝功能异常：
- ALT（>40 U/L）、AST（>40 U/L）：提示肝脏损伤。
- 肾功能异常：
- 肌酐（>1.2 mg/dL）、尿素氮（>20 mg/dL）：提示肾脏损伤。
- 尿液检查：
- 挥发性吸入剂代谢产物：
- 阳性：支持近期使用挥发性吸入剂。
- 心电图：
- 心动过速（心率>100次/分钟）：提示自主神经系统激活。
- 其他心律失常：如房颤、室性早搏等。
- 脑电图：
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史和典型的戒断症状，结合实验室检查结果。
- 辅助检查以血液、尿液检查为主，评估代谢紊乱和器官损伤情况；心电图和脑电图有助于评估自主神经系统和中枢神经系统功能。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联电解质失衡、肝肾功能异常和心电图、脑电图的异常结果。
权威依据：《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）、《国际疾病分类》（ICD-11）、国内外多个权威数据库及专业医学网站信息。