粘连性肩关节囊炎Adhesive capsulitis of shoulder
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Adhesive capsulitis of shoulder、粘连性肩关节囊炎、Duplay关节周围炎、肩关节粘连性肌腱炎、duplay 滑囊炎、肩关节粘连性肌腱周围炎、肩关节周围炎、冻结肩、杜普莱滑囊炎、肩胛下粘连 [possible translation]、肩粘连 [possible translation]、肩部粘连性肌腱端病 [possible translation]、粘连性肌腱周围炎 [possible translation]、肩关节粘连性肌腱炎 [possible translation]、粘连性肌腱周围炎、肩部粘连性肌腱端病、肩粘连、肩胛下粘连、肩周炎
同义词Frozen shoulder、pericapsulitis of shoulder、duplay bursitis、adhesive shoulder peritendinitis、subscapular adhesion、shoulder adhesion、adhesive enthesopathy of shoulder region、adhesive peritendinitis、adhesive shoulder tenosynovitis、Duplay periarthritis、adhesive shoulder tendinitis
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
发生部位XA49Z7肩锁下韧带
XA2H23肩锁韧带
XA3PT9胸锁后韧带
XA8RC9肩锁上韧带
XA5SJ7斜方韧带
XA2JQ3胸锁前韧带
XA1PK9肋锁韧带
XA4PU7锥状韧带
XA84L3锁间韧带
XA9WP5喙锁韧带
XA5EW9喙肱韧带
XA6EG3回旋套关节囊
XA8MA3喙肩韧带
XA01C8肩前韧带
XA8H81盂肱韧带
XA5Z24盂唇韧带
XA6EE7肩胛下横韧带
XA9C92肱横韧带
XA5MU7肩胛上横韧带
XA49P8盂肱关节
XA69U6肩锁关节
XA0CH1胸锁关节
粘连性肩关节囊炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
粘连性肩关节囊炎，又称冻结肩（Frozen Shoulder），是一种以渐进性肩关节活动受限伴疼痛为特征的疾病。其核心病理改变是肩关节囊纤维化性挛缩及滑膜慢性炎症反应，导致关节容积减小和生物力学特性改变。
病因学特征
- 制动因素：上肢外伤或术后长期制动（如使用颈腕吊带超过3周）是重要诱因，关节活动度降低导致滑膜皱襞粘连形成。
- 局部病变：慢性肩袖肌腱病变、钙化性肌腱炎等可因疼痛-制动-挛缩的恶性循环诱发关节囊纤维化。
- 神经反射因素：颈椎退行性病变可能通过C5-C6神经根反射性影响肩关节营养代谢。
- 系统性疾病：糖尿病（患病风险增加5倍）、甲状腺功能异常、帕金森病等与病程迁延密切相关。
病理机制
- 滑膜炎症期：初期表现为滑膜下层血管增生伴炎性细胞浸润，滑液分泌减少导致关节润滑功能下降。
- 纤维增生期：成纤维细胞活化导致关节囊内胶原沉积，喙肱韧带及腋囊出现特征性挛缩。
- 关节挛缩期：关节囊容积减少50%-70%（正常约30ml），旋转肌间隔增厚限制肱骨旋转运动。
- 恢复期：部分病例可见自发性胶原重塑，但多遗留轻度活动度受限。
临床表现
- 症状特征：
- 疼痛：静息痛和夜间痛显著，疼痛弧多位于肩前外侧三角肌止点区域
- 渐进性僵硬：特征性表现为外旋受限最早出现，后期出现"冻结肩"典型体征（外展<90°、外旋<30°）
- 功能障碍：Apley摸背试验阳性，Neer撞击试验可诱发疼痛但无真正撞击征
参考文献：
- 《肩关节外科学（第3版）》
- 《骨关节功能解剖学》
- 《糖尿病相关性关节病诊疗指南》
本定义基于循证医学证据系统整理，反映粘连性肩关节囊炎的最新病理生理认知。