某些特指的关节紊乱Certain specified joint derangements

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某些特指的关节紊乱（FA34）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 关节区域持续性钝痛或锐痛，活动后加剧。不同部位表现差异显著，如颈椎小关节紊乱以颈部疼痛为主，腰椎则表现为腰部疼痛（70%-90%）。

2. 活动受限：

   • 受累关节在特定动作（如旋转、弯曲）时明显困难（60%-80%）。

3. 僵硬感：

   • 晨起或久坐/久站后关节启动时僵硬，通常持续数分钟至30分钟（50%-70%）。

其他可能症状

1. 局部肿胀：

   • 关节周围轻度肿胀（30%-50%），可能与滑膜反应性增生相关。

2. 弹响或卡顿：

   • 关节活动时机械性弹响或交锁感（40%-60%），常见于髋、膝关节紊乱。

3. 全身伴随症状：

   • 偶见疲劳或不适（10%-15%），但发热罕见（<5%），若出现需警惕合并炎症或感染。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 压痛点：

   • 关节特定解剖位点可触及明确压痛（80%-90%），如腰椎小关节紊乱的"腰三横突"压痛。

2. 关节活动范围减小：

   • 主动活动范围显著受限，被动活动可因疼痛或机械阻挡受限（70%-80%）。

3. 肌肉紧张/痉挛：

   • 关节周围肌肉保护性痉挛（50%-70%），触诊呈条索样硬结。

非典型体征

1. 局部红热：

   • 罕见（<5%），仅见于合并滑膜急性炎症反应者。

2. 步态改变：

   • 下肢关节紊乱严重时可出现避痛性跛行（10%-20%）。

3. 并发症相关体征：

   • 长期未干预可能继发关节退变（如骨赘形成）（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线平片：早期多无异常；慢性期可见关节间隙不对称、骨质增生（检出率约60%-70%）。
   • MRI：对韧带、滑膜及关节囊水肿敏感（敏感性>90%），可鉴别半月板或软骨损伤。
   • CT扫描：用于评估复杂骨性结构异常（如脊椎小关节对位不良）（异常率约60%-70%）。

2. 血液检查

   • ESR/CRP：通常正常，若升高需排除感染或全身性炎症疾病（阳性率约10%-20%）。

3. 特殊测试

   • 关节液分析：澄清或轻度浑浊，白细胞计数通常<2000/μL（感染时>5000/μL）（积液发生率约5%-10%）。

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（注：临床表现因关节类型、病程阶段及个体差异而异，数据整合自《骨科临床检查指南》《风湿病学》等文献，诊断需结合完整临床评估。）