其他获得性肢体畸形Other acquired deformities of limbs

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他获得性肢体畸形的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他获得性肢体畸形是指个体出生后由于各种原因导致的肢体形状、大小或功能异常。这些异常可能涉及上肢、下肢、骨骼、肌肉以及神经系统等多个方面，但不包括先天性因素引起的畸形。在ICD-11中，这一类目（FA31）涵盖了多种具体的畸形类型，如内翻畸形、屈曲畸形、外翻畸形等，且这些畸形均具有特定的临床表现和病理机制。

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病因学特征

获得性肢体畸形的原因多样，主要包括以下几类：

1. 创伤性因素：

   • 严重的骨折、软组织损伤、烧伤或其他类型的物理损伤可以导致肢体结构的破坏，从而引起畸形。
   • 例如，车祸、跌落或运动伤害导致骨折畸形愈合或关节脱位。

2. 疾病相关因素：

   • 慢性炎性疾病：如类风湿性关节炎、骨关节炎等引起的关节破坏和变形。
   • 神经系统疾病：如脑卒中后遗症、脊髓损伤等导致的肌力失衡性畸形。
   • 肿瘤性疾病：骨肿瘤或肿瘤切除术后继发结构缺损。

3. 代谢性和内分泌因素：

   • 痛风性关节炎因尿酸结晶沉积引发关节破坏。
   • 甲状腺功能异常引起的骨代谢紊乱。
   • 维生素D缺乏导致的成人骨软化症伴骨骼变形。

4. 感染性因素：

   • 化脓性骨髓炎、结核性关节炎等感染性疾病导致的骨关节破坏。
   • 慢性感染引发的病理性骨折或骨骺生长板损伤。

5. 医源性因素：

   • 骨折内固定术后力线恢复不良。
   • 关节置换术后假体周围骨溶解或松动。

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病理机制

获得性肢体畸形的病理机制主要涉及以下几个方面：

1. 骨骼结构改变：

   • 骨折畸形愈合、关节面破坏或骨骺早闭导致生物力线异常。
   • 慢性骨代谢异常引起的骨重建失衡。

2. 软组织损伤：

   • 肌腱挛缩、韧带松弛等导致关节稳定性丧失。
   • 深度烧伤后瘢痕挛缩限制关节活动。

3. 神经功能障碍：

   • 上/下运动神经元损伤导致肌张力异常，引发痉挛性或弛缓性畸形。
   • 周围神经损伤造成的特定肌群萎缩。

4. 血管供应异常：

   • 创伤性血管损伤或动脉硬化导致骨坏死（如股骨头缺血性坏死）。
   • 糖尿病微血管病变合并Charcot关节病。

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临床表现

获得性肢体畸形的具体临床表现因病因和部位不同而异，常见的表现包括：

1. 形态异常：

   • 肢体短缩、成角畸形（如膝关节内翻呈O型腿、外翻呈X型腿）。
   • 软组织萎缩或异常增生（如烧伤后爪形手畸形）。

2. 功能障碍：

   • 关节活动度减少（如肘关节屈曲挛缩）。
   • 负重区异常应力分布引发疼痛（如扁平足畸形继发跖痛症）。

3. 伴随症状：

   • 感染相关性畸形可伴红肿热痛等炎症表现。
   • 肿瘤相关畸形可能触及异常包块或病理性骨折。

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参考文献：《Atlas of Limb Deformity》、《Lower Limb Deformities》、知网百科等。