髌骨疾患Disorders of patella
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Disorders of patella
同义词disorder of patella、disease of patella、deformity of patella、髌骨疾病、髌骨疾患、髌骨畸形 [possible translation]
别名髌骨软化症、髌骨不稳定、髌股关节紊乱、髌骨畸形、髌骨综合症、膝盖髌骨问题、髌骨疼痛、髌骨异常
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
髌骨疾患的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
髌骨疾患（ICD-11编码：FA32）是指影响髌骨及其周围结构的一系列疾病，包括髌骨不稳定、髌股关节紊乱、髌骨畸形以及其他特指或未特指的髌骨相关问题。髌骨位于膝关节前方，是人体最大的籽骨，主要功能是在膝关节伸展时增加股四头肌力臂，从而提高机械效率。髌骨疾患可以导致疼痛、运动受限和膝关节功能障碍。
病因学特征
- 解剖结构异常：
- 先天性因素：如髌骨发育不良、股骨滑车浅平或位置异常等。
- 后天性因素：创伤性损伤、反复应力刺激、手术继发改变等引起的髌骨轨迹异常或髌股关节对位不良。
- 力学失衡机制：
- 髌骨稳定性依赖于其解剖形态、股骨滑车沟的几何匹配性及动态稳定结构，包括髌韧带、内侧髌股韧带、股四头肌腱及其扩张部。任何结构的损伤或功能缺陷均可导致髌骨运动轨迹异常。
- 例如，髌骨不稳定症（复发性髌骨脱位，ICD-11编码：FA32.0）多因内侧髌股韧带松弛或断裂合并外侧结构挛缩所致，好发于青少年运动群体。
- 生物力学因素：
- 长期高强度负荷作用于髌股关节（如跳跃、深蹲运动），易导致髌骨软骨基质代谢失衡，引发髌骨软骨软化，严重者可进展为髌骨软骨病（ICD-11编码：FB82.00）。
- 股四头肌肌力失衡（特别是股内侧斜肌薄弱）会降低髌骨动态稳定性。
- 退变与炎症因素：
- 退行性改变可导致髌骨关节面软骨进行性磨损，肥胖通过增加膝关节载荷加速此过程。
- 代谢性疾病（如糖尿病）可能通过影响软骨下骨血供间接参与病理进程。
病理机制
- 髌骨不稳定：
- 表现为髌骨在屈膝过程中偏离滑车沟，急性脱位常伴内侧支持结构损伤。反复脱位可导致软骨损伤、游离体形成及创伤性关节炎。
- 异常应力分布造成髌骨软骨局灶性压力峰值，加速软骨纤维化与裂隙形成。
- 髌股关节紊乱：
- 髌骨倾斜或旋转不良导致接触面积改变，引发局部应力集中。长期异常负荷可能诱发髌前滑囊炎或髌下脂肪垫综合征。
- 髌腱止点病变（跳跃者膝）属于髌周软组织劳损范畴。
- 髌骨畸形：
- 解剖变异（如高位髌骨、二分髌骨）改变髌股关节生物力学特性，增加髌骨半脱位风险。继发性畸形多由骨折畸形愈合或骨骺发育异常所致。
临床表现
- 症状特征：
- 前膝痛在屈膝负重时显著（下楼梯/蹲起动作），"电影院征"（久坐后站起疼痛）具有特征性
- 关节僵硬伴活动度下降，部分患者出现膝关节弹响或绞锁现象
- 局部压痛多位于髌骨周缘，急性期可见关节肿胀
参考文献：以上信息综合整理自《髌骨不稳定诊治的临床进展》等相关专业文献。