椎骨疾患Disorders of vertebra
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Disorders of vertebra
同义词vertebra disease、vertebral disease、椎骨疾病、椎体病变
椎骨疾患的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- X线、CT或MRI显示椎体结构变化，如椎间盘突出、椎体压缩、骨质增生、骨刺形成、椎管狭窄等。
- 特别是MRI能够清晰显示脊髓或神经根受压的具体情况。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 颈部、背部或腰部疼痛，可向肩部、手臂、臀部或腿部放射。
- 活动受限：颈部、背部或腰部活动范围减少。
- 感觉异常：麻木、刺痛或感觉减退。
- 肌力下降：肌肉无力或瘫痪。
- 局部体征：
- 局部压痛点。
- 皮肤感觉减退。
- 肌肉力量减弱。
- 病史和流行病学史：
- 退行性变：年龄增长、长期体力劳动、不良姿势等。
- 感染：有明确感染史或相关症状（如发热、体重下降）。
- 损伤：急性外伤史。
- 肿瘤：肿瘤病史或其他部位转移史。
- 先天性因素：家族遗传史或先天性畸形史。
- 代谢性疾病：骨质疏松症等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（疼痛+活动受限）。
- 病史和流行病学史的支持。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：显示椎体形态改变（如椎体压缩、楔形变、骨质增生）、椎间隙狭窄等。
- CT扫描：
- 异常意义：显示椎体骨质破坏、椎管狭窄等。
- MRI检查：
- 异常意义：显示椎间盘突出的位置和程度、脊髓或神经根受压的具体情况。
- 血液检查：
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：显著升高（>50 mg/L），提示炎症性疾病。
- 红细胞沉降率（ESR）：升高，非特异性炎症指标。
- 病原学检测：
- 细菌培养：
- 异常意义：如脊柱结核的病原菌培养阳性。
- 分子生物学检测：
- PCR：检出特定病原体DNA，如结核分枝杆菌。
- 电生理检查：
- 肌电图（EMG）：
- 异常意义：显示神经传导速度减慢或阻滞，有助于评估神经损伤程度。
- 神经传导速度（NCV）：
- 异常意义：显示神经传导异常，有助于定位神经受损区域。
- 骨密度检查：
- 双能X线吸收测定法（DXA）：
- 异常意义：显示骨密度降低，提示骨质疏松症。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- X线检查：
- 椎体形态改变：如椎体压缩、楔形变、骨质增生等。
- 椎间隙狭窄：椎间盘退变导致椎间隙变窄。
- CT扫描：
- 椎体骨质破坏：如感染性椎骨疾患中的骨质破坏。
- 椎管狭窄：椎间盘突出或骨质增生导致椎管狭窄。
- MRI检查：
- 椎间盘突出：显示椎间盘突出的位置和程度。
- 脊髓或神经根受压：显示脊髓或神经根受压的具体情况。
- 血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：显著升高（>50 mg/L），提示炎症性疾病。
- 红细胞沉降率（ESR）：升高，非特异性炎症指标。
- 病原学检测：
- 细菌培养：如脊柱结核的病原菌培养阳性。
- 分子生物学检测：如PCR检出特定病原体DNA。
- 电生理检查：
- 肌电图（EMG）：显示神经传导速度减慢或阻滞。
- 神经传导速度（NCV）：显示神经传导异常。
- 骨密度检查：
- 双能X线吸收测定法（DXA）：显示骨密度降低，提示骨质疏松症。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查（如X线、CT、MRI），结合典型症状及病史。
- 辅助检查以影像学和血液检查为主，电生理检查和骨密度检查提供额外信息。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和病原学检测结果。
权威依据：美国骨科协会《脊柱疾病诊断指南》、中华医学会《颈椎病诊疗指南》、世界卫生组织《脊柱疾病管理指南》。