椎骨疾患Disorders of vertebra
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Disorders of vertebra
同义词vertebra disease、vertebral disease、椎骨疾病、椎体病变
椎骨疾患的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 颈部、背部或腰部疼痛：最常见的症状，疼痛可向肩部、上肢、臀部或下肢放射。根据病变部位不同，疼痛的分布和性质也有所不同（高，70%-90%）。
- 活动受限：由于疼痛和结构变化，患者可能出现颈部、背部或腰部的活动受限（高，70%-90%）。
- 感觉异常：
- 麻木、刺痛或感觉减退：神经根受压可导致相应皮节区域的感觉异常，如手臂、手指或腿部的麻木、刺痛感（中，40%-60%）。
- 肌力下降：
- 肌肉无力：神经根或脊髓受压可导致相应肌节的肌力下降，严重时可出现轻瘫（低，10%-30%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 低热、乏力、体重减轻：多见于感染性椎骨疾患（如脊柱结核）或炎性疾病（低，5%-10%）。
- 步态异常：
- 行走不稳或踩棉感：脊髓受压（如颈椎病脊髓型）可能导致步态异常（低，5%-10%）。
- 其他症状：
- 头晕、视物模糊：少见，可能与椎动脉血流受限相关（低，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部压痛：
- 颈椎、胸椎或腰椎棘突叩击痛：病变节段棘突叩击可诱发疼痛（高，70%-90%）。
- 运动受限：
- 脊柱活动范围减少：如颈椎旋转、腰椎前屈等方向活动受限（高，70%-90%）。
- 感觉异常：
- 皮节分布区感觉减退：可通过针刺觉或轻触觉检查发现（中，40%-60%）。
- 肌力下降：
- 特定肌群力量减弱：如颈椎病神经根型可能导致握力或上肢肌力下降（中，40%-60%）。
非典型体征
- 反射改变：
- 深反射减弱或亢进：神经根受压可导致反射减弱（如膝反射），脊髓受压可能导致反射亢进（低，10%-30%）。
- 病理反射：
- 霍夫曼征或巴宾斯基征阳性：提示上运动神经元损伤（低，5%-10%）。
- 其他体征：
- 肌肉萎缩：慢性神经压迫可能导致支配区肌肉萎缩（低，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 椎体骨质增生或压缩性改变：如骨赘形成、椎体高度丢失（高，80%-90%）。
- 椎间隙狭窄：椎间盘退变的表现（高，70%-90%）。
- CT扫描：
- 椎体骨质破坏或硬化：感染或肿瘤性病变的典型表现（中，50%-70%）。
- 椎管容积减少：骨质增生或韧带钙化导致（中，50%-70%）。
- MRI检查：
- 椎间盘突出或脱出：清晰显示髓核突出程度及神经结构受压情况（高，80%-90%）。
- 脊髓信号异常：脊髓受压水肿或变性时可见T2加权像高信号（高，80%-90%）。
- 血液检查：
- 炎症标志物升高：如感染或炎性疾病中CRP、ESR升高（中，50%-70%）。
- 病原学检测：
- 结核菌素试验或细菌培养：用于感染性脊柱炎的病原学诊断（低，10%-30%）。
参考文献
请注意，上述数据基于文献综述和临床经验，具体病例可能会有所差异。如果需要更详细的诊断和治疗建议，请咨询专业医生。