椎骨疾患Disorders of vertebra

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椎骨疾患的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 颈部、背部或腰部疼痛：最常见的症状，疼痛可向肩部、上肢、臀部或下肢放射。根据病变部位不同，疼痛的分布和性质也有所不同（高，70%-90%）。
   • 活动受限：由于疼痛和结构变化，患者可能出现颈部、背部或腰部的活动受限（高，70%-90%）。

2. 感觉异常：

   • 麻木、刺痛或感觉减退：神经根受压可导致相应皮节区域的感觉异常，如手臂、手指或腿部的麻木、刺痛感（中，40%-60%）。

3. 肌力下降：

   • 肌肉无力：神经根或脊髓受压可导致相应肌节的肌力下降，严重时可出现轻瘫（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 低热、乏力、体重减轻：多见于感染性椎骨疾患（如脊柱结核）或炎性疾病（低，5%-10%）。

2. 步态异常：

   • 行走不稳或踩棉感：脊髓受压（如颈椎病脊髓型）可能导致步态异常（低，5%-10%）。

3. 其他症状：

   • 头晕、视物模糊：少见，可能与椎动脉血流受限相关（低，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 颈椎、胸椎或腰椎棘突叩击痛：病变节段棘突叩击可诱发疼痛（高，70%-90%）。

2. 运动受限：

   • 脊柱活动范围减少：如颈椎旋转、腰椎前屈等方向活动受限（高，70%-90%）。

3. 感觉异常：

   • 皮节分布区感觉减退：可通过针刺觉或轻触觉检查发现（中，40%-60%）。

4. 肌力下降：

   • 特定肌群力量减弱：如颈椎病神经根型可能导致握力或上肢肌力下降（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 反射改变：

   • 深反射减弱或亢进：神经根受压可导致反射减弱（如膝反射），脊髓受压可能导致反射亢进（低，10%-30%）。

2. 病理反射：

   • 霍夫曼征或巴宾斯基征阳性：提示上运动神经元损伤（低，5%-10%）。

3. 其他体征：

   • 肌肉萎缩：慢性神经压迫可能导致支配区肌肉萎缩（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 椎体骨质增生或压缩性改变：如骨赘形成、椎体高度丢失（高，80%-90%）。
   • 椎间隙狭窄：椎间盘退变的表现（高，70%-90%）。

2. CT扫描：

   • 椎体骨质破坏或硬化：感染或肿瘤性病变的典型表现（中，50%-70%）。
   • 椎管容积减少：骨质增生或韧带钙化导致（中，50%-70%）。

3. MRI检查：

   • 椎间盘突出或脱出：清晰显示髓核突出程度及神经结构受压情况（高，80%-90%）。
   • 脊髓信号异常：脊髓受压水肿或变性时可见T2加权像高信号（高，80%-90%）。

4. 血液检查：

   • 炎症标志物升高：如感染或炎性疾病中CRP、ESR升高（中，50%-70%）。

5. 病原学检测：

   • 结核菌素试验或细菌培养：用于感染性脊柱炎的病原学诊断（低，10%-30%）。

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参考文献

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请注意，上述数据基于文献综述和临床经验，具体病例可能会有所差异。如果需要更详细的诊断和治疗建议，请咨询专业医生。