痛风Gout
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
别名尿酸性关节炎、高尿酸血症、痛风体质、痛风症、痛风病、尿酸代谢异常、痛风性关节病变、痛风性关节炎症、痛风性关节疾病
痛风（FA25）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性关节炎：
- 突然发作的剧烈关节疼痛，常累及第一跖趾关节（足大拇指根部），但也可影响踝、膝、腕、手指等关节（70%-90%）。
- 疼痛通常在夜间或清晨突然发作，持续数小时至数天，疼痛程度非常剧烈，常被描述为“刀割样”或“撕裂样”疼痛（80%-90%）。
- 关节红肿：
- 受累关节出现红斑和肿胀，皮肤温度升高（60%-80%）。
- 关节活动受限：
- 由于疼痛和肿胀，受累关节的活动范围明显受限（50%-70%）。
- 全身症状：
- 发热、畏寒、全身不适（尤其是在急性发作期）（20%-30%）。
其他可能症状
- 慢性关节炎：
- 慢性反复发作导致关节破坏和畸形，影响关节功能（10%-20%）。
- 痛风石形成：
- 长期高尿酸血症可导致痛风石形成，常见于耳廓、手、足等部位，引起局部疼痛和炎症（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 关节红肿：
- 受累关节红斑、肿胀，皮肤温度升高（70%-90%）。
- 关节触痛：
- 轻微触碰受累关节即引起剧烈疼痛（60%-80%）。
- 关节积液：
- 关节腔内积液，关节穿刺可抽出浑浊液体，显微镜下可见尿酸盐结晶（50%-70%）。
- 痛风石：
- 皮下结节，质地坚硬，可破溃排出白色尿酸盐结晶（10%-20%）。
非典型体征
- 肾脏损害：
- 尿酸盐肾病，表现为蛋白尿、血尿、肾功能不全（10%-20%）。
- 血管炎：
- 少见情况下，尿酸盐结晶沉积在血管壁，引起血管炎（罕见）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 高尿酸血症：血清尿酸水平升高（男性>420 μmol/L，女性>360 μmol/L）（70%-90%）。
- 白细胞计数：急性发作期白细胞计数可能升高（50%-70%）。
- 关节液检查：
- 尿酸盐结晶：关节穿刺液中可见双折光的尿酸盐结晶（确诊痛风的关键证据）（50%-70%）。
- 影像学检查：
- X线检查：早期可能无异常，后期可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀和痛风石影（40%-60%）。
- 超声检查：可见关节积液、软组织肿块和痛风石（特异性较高）（50%-70%）。
- 双能CT：可以更准确地显示尿酸盐结晶沉积（较新的技术，敏感性和特异性较高）（30%-50%）。
注：痛风的症状和体征因个体差异和病情阶段而异。部分患者可能仅有血尿酸水平升高而没有明显症状。如果怀疑有痛风，应及时就医，进行血尿酸检测、关节液检查等，以明确诊断。