某些关节紊乱，不可归类在他处者Certain joint disorders, not elsewhere classified

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码FA37

子码范围FA37.0 - FA37.Z

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索引词Certain joint disorders, not elsewhere classified

别名关节功能障碍、非特异性关节疾病、关节结构异常、不明原因关节问题、多发性关节异常、复合型关节紊乱

某些关节紊乱，不可归类在他处者的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床症状与体征：
  - 持续性钝痛或锐痛，特别是在活动后加剧。
  - 早晨醒来或长时间保持同一姿势后的明显僵硬感。
  - 日常生活中简单动作执行困难，严重者可能出现关节锁住现象。
  - 受累关节及其周围区域的局部压痛。
  - 关节活动范围显著减少。
- 影像学证据：
  - X线检查显示关节间隙变窄、骨赘形成或关节面破坏。
  - MRI检查显示软骨损伤和/或滑膜炎。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 关节肿胀，触摸时有明显的温热感。
  - 长期病变可能导致关节结构异常，如骨赘形成、关节面破坏。
  - 相关肌肉可能逐渐萎缩。
- 流行病学史：
  - 重复性的创伤或过度使用某一部位的关节的历史。
  - 急性外伤史，如跌倒时直接撞击到特定关节区域。
  - 家族遗传倾向，存在特定基因变异。
  - 不良生活习惯、职业暴露（长期重体力劳动）、年龄增长等外部因素。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有临床症状与体征，并且至少一项影像学证据即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（疼痛+僵硬+功能障碍+局部压痛+关节活动范围减少）。
  - 血液检查显示炎症标志物升高（ESR和CRP水平增高）。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示关节间隙变窄、骨赘形成或关节面破坏，提示关节退行性变。
- MRI检查：
  - 异常意义：清晰显示软骨损伤和滑膜炎，有助于评估关节内部结构的变化。
- CT扫描：
  - 异常意义：详细显示骨质结构的改变，包括骨赘、骨质疏松等。
临床鉴别检查：
- 关节镜检查：
  - 异常意义：直接观察关节内部结构，明确软骨损伤、滑膜炎等情况，排除其他类似疾病。
- 超声检查：
  - 异常意义：评估关节积液、滑膜增厚和肌腱损伤等情况。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者的职业暴露、生活习惯等因素，增强诊断指向性。

血液检查：
- 炎症标志物：
  - C反应蛋白（CRP）显著升高（>10 mg/L）：提示急性炎症或感染。
  - 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 自身抗体检测：
  - 抗核抗体（ANA）阴性：排除自身免疫性疾病。
  - 类风湿因子（RF）阴性：排除类风湿关节炎。
尿液检查：
- 尿常规：
  - 正常结果：排除肾脏疾病或其他系统性疾病引起的关节症状。
关节液分析：
- 白细胞计数：
  - 白细胞增多：提示炎症或感染。
- 结晶检查：
  - 无尿酸盐或焦磷酸钙结晶：排除痛风或假性痛风。
生化检查：
- 电解质和代谢产物：
  - 正常结果：排除代谢性疾病引起的关节症状。
影像学检查：
- X线检查：
  - 关节间隙变窄：提示关节软骨退化。
  - 骨赘形成：提示关节边缘骨质增生。
  - 关节面破坏：提示关节面磨损。
- MRI检查：
  - 软骨损伤：显示软骨的损伤程度。
  - 滑膜炎：显示滑膜增厚、水肿及炎症。
- CT扫描：
  - 骨质改变：详细显示骨质结构的改变，包括骨赘、骨质疏松等。

权威依据：《中华骨科杂志》、《美国运动医学杂志》等相关专业期刊发表的研究文章。