关节僵硬Stiffness of joint

更新时间：2025-10-09 15:50:52

关节僵硬的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

关节僵硬（ICD-11编码：ME85）是指因关节结构异常、炎症、代谢紊乱或功能退化导致的主动或被动关节活动范围受限，可能伴随疼痛或不适感。该症状可累及全身多个关节区域，包括肩、手、髋、膝、脊柱及颈部等。

关节僵硬需与关节强直（关节完全丧失活动能力）相鉴别，前者仍保留部分活动度。长期僵硬可能导致继发性病变，如肌肉萎缩、关节挛缩及功能退化，显著影响患者生活质量。

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病因学特征

1. 创伤与机械性因素：

   • 关节骨折、韧带损伤或软组织挫伤后，若固定时间过长、康复锻炼不足或治疗不当，可因瘢痕粘连或关节囊挛缩引发僵硬。
   • 外科内固定物（如钢板、钢针）放置不当可能限制关节活动。

2. 炎症性疾病：

   • 自身免疫性关节炎：类风湿性关节炎（RA）等疾病通过滑膜炎症和软骨破坏直接导致关节活动受限。
   • 退行性关节炎：骨关节炎（OA）因软骨磨损和骨赘形成间接限制关节运动。
   • 感染性关节炎：细菌或病毒侵入关节腔引发化脓性炎症，造成结构破坏和僵硬。

3. 代谢性疾病：

   • 痛风性关节炎因单钠尿酸盐结晶沉积诱发急性炎症反应。
   • 假性痛风（焦磷酸钙沉积病）通过晶体介导的炎症导致慢性关节功能障碍。

4. 退行性与生理性因素：

   • 长期制动、姿势异常或年龄相关性关节退变可因滑液分泌减少、软骨营养不良及周围软组织弹性下降引发僵硬。

5. 其他病因：

   • 先天性关节发育异常（如成骨不全症）。
   • 肿瘤侵犯关节腔或周围组织。
   • 术后瘢痕增生或放射性关节纤维化。

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病理机制

1. 关节结构异常：

   • 关节囊及韧带纤维化导致弹性下降，滑液分泌减少或黏稠度增加削弱润滑作用。
   • 软骨下骨硬化、骨赘增生及关节间隙狭窄增加运动阻力。

2. 软组织改变：

   • 肌肉萎缩和肌腱挛缩降低关节动态稳定性，血供不足延缓组织修复。
   • 慢性炎症促使纤维蛋白沉积，加剧关节内粘连。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 活动受限：关节屈伸、旋转幅度减少，严重程度与病因相关（如RA多累及小关节，OA常见于负重关节）。
   • 晨僵：炎症性关节炎患者晨起关节僵硬常持续1小时以上，退行性疾病则多短于30分钟。
   • 疼痛与肿胀：活动时疼痛加重，感染性或急性炎症期伴局部皮温升高及压痛。
   • 关节变形：长期僵硬可能继发鹅颈畸形（手）、膝关节内翻等结构性改变。

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参考文献：上述内容综合整理自多篇权威医学资料，具体来源包括但不限于《即时问医生》、《博禾医生》等专业网站提供的信息。请注意，针对具体情况应咨询专业医师以获得准确诊断与建议。