其他特指的与脊柱相关的情况Other specified Conditions associated with the spine

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的与脊柱相关的情况的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的与脊柱相关的情况（ICD-11编码：FB1Y）是指那些不符合特定脊柱疾病分类标准但具有明确临床特征的脊柱相关异常。这些情况可能累及脊柱的骨性结构（如颈椎、胸椎、腰椎）、椎间盘、关节或周围软组织（如韧带、肌肉）。临床表现包括局部疼痛、活动受限、神经根症状（如放射性疼痛、感觉异常）或功能性障碍，需通过影像学（如X线、MRI）和临床评估排除其他明确分类的脊柱疾病后确诊。

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病理生理机制

1. 解剖结构异常：

   • 椎间盘退变：椎间盘水分丢失和纤维环破裂可导致椎间盘膨出或突出，压迫神经根或硬脊膜。
   • 关节功能失调：小关节退行性改变或异常应力分布可引发局部力学失衡和疼痛。
   • 韧带病变：如后纵韧带骨化或黄韧带肥厚，可能导致椎管容积减少。

2. 炎症与退变：

   • 机械应力或反复微损伤可诱发无菌性炎症，释放炎性介质（如IL-6、PGE2），加重疼痛和局部水肿。
   • 脊柱周围肌肉慢性劳损可能引发肌筋膜疼痛综合征。

3. 神经压迫：

   • 椎间盘突出、骨赘形成或椎管狭窄可直接压迫神经根或脊髓，导致神经源性疼痛和功能障碍。

4. 血管与代谢因素：

   • 椎动脉受压可能影响后循环血流（如颈椎旋转时），但需与原发性血管疾病鉴别。
   • 糖尿病等代谢性疾病可能加速椎间盘退变或诱发周围神经病变。

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病因学特征

1. 退行性改变：

   • 椎间盘随年龄增长出现蛋白聚糖流失和纤维环裂隙，椎间隙高度下降可继发小关节骨关节炎。
   • 骨质增生和骨赘形成多与异常应力刺激相关，而非直接由骨质疏松引起。

2. 创伤性因素：

   • 急性暴力损伤（如压缩性骨折、挥鞭样损伤）可破坏脊柱稳定性，需与慢性损伤（如应力性骨折）区分。

3. 生物力学异常：

   • 长期不良姿势（如头前倾、圆肩）导致脊柱负荷分布异常，加速特定节段退变。

4. 先天性或发育性异常：

   • 隐性脊柱裂、移行椎等解剖变异可能增加局部生物力学应力。

5. 代谢与内分泌因素：

   • 糖尿病微血管病变可加剧神经缺血性损伤，甲状腺功能异常可能影响骨代谢。

6. 生活方式与职业因素：

   • 核心肌群无力、肥胖（BMI≥30）显著增加腰椎负荷，久坐职业人群颈椎病发病率升高2-3倍。

7. 遗传易感性：

   • 胶原蛋白基因变异（如COL9A2）可能与椎间盘退变风险相关。

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常见病症

1. 退变性椎间盘疾病：

   • 纤维环破裂伴髓核突出，引发节段性疼痛或神经根症状。

2. 颈神经根病：

   • C5-C7节段神经根受压导致上肢放射性疼痛，需与胸廓出口综合征鉴别。

3. 腰椎关节突关节综合征：

   • 小关节退变或滑膜嵌顿引发机械性腰痛，活动后加重。

4. 椎管狭窄（非特异性）：

   • 后天性因素（如韧带肥厚、椎体后缘骨赘）导致中央管或侧隐窝狭窄。

5. 非特异性脊柱源性疼痛：

   • 影像学表现与症状严重度不符，需排除内脏牵涉痛或精神心理因素。

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参考文献：《脊柱相关疾病的认识》、百度百科“脊柱相关病”条目、今日头条“什么是脊柱相关疾病？”、360doc个人图书馆“浅谈脊柱相关疾病”。