其他特指的腱鞘炎Other specified Tenosynovitis
更新时间：2025-06-18 21:08:38
关键词
索引词Tenosynovitis、其他特指的腱鞘炎、其他腱鞘炎或肌腱炎、滑膜炎，NOS [possible translation]、滑膜炎，NOS、肱二头肌肌腱炎、肱二头肌腱鞘炎、臀肌肌腱炎、腰肌肌腱炎、髌腱炎、跳跃膝、髌腱炎，未特指膝、髌腱痛、髌腱起止点炎、髌腱病、髌骨末端炎、跟腱炎、跟腱肌腱炎、Albert综合征 [possible translation]、Albert综合征、跟腱滑囊炎、飞端肿、飞节后肿、跟腱痛、Haglund畸形、Swediaur病、腓骨肌腱炎、腓侧肌腱炎、肘外侧肌腱炎、粘连性肌腱炎、粘连性腱鞘炎、肌腱钙化、肌腱钙盐沉积、神经节，其他方面未特指、腱骨化
缩写滑膜炎-NOS、Albert-综合征、Haglund-畸形、Swediaur-病、神经节-其他方面未特指
其他特指的腱鞘炎（FB40.Y）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
-
金标准：
- 超声/MRI特征性表现：
- 超声显示肌腱增厚（厚度＞正常侧20%）、腱鞘积液（滑膜间隙＞2mm）或血流信号增强
- MRI显示肌腱T2加权像高信号伴周围滑膜强化
-
必须条件：
- 符合以下至少2项核心症状：
- 特定肌腱区域活动相关疼痛（VAS评分≥4分）
- 受累肌腱主动运动范围减少≥30%（与健侧对比）
- 局部触诊压痛（NRS≥3分）
-
支持条件：
- 机械负荷试验阳性：
- 肱二头肌长头腱鞘炎：Speed试验（抗阻前屈时疼痛）阳性
- 腓骨肌腱鞘炎：抗阻外翻试验阳性
- 病理学证据（穿刺活检）：
二、辅助检查树
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graph TD
A[辅助检查] --> B[影像学检查]
A --> C[功能评估]
A --> D[实验室检查]
B --> B1[超声检查]
B --> B2[MRI]
B --> B3[X线]
C --> C1[关节活动度测量]
C --> C2[机械负荷试验]
D --> D1[CRP/ESR]
D --> D2[类风湿因子]
D --> D3[抗CCP抗体]
判断逻辑：
- 超声检查：
- 优先用于急性期评估（敏感度85%），可动态观察肌腱滑动状态
- 发现腱鞘积液＞2mm时需排除感染性病因
- MRI检查：
- 适用于复杂病例（敏感度92%），可鉴别部分撕裂与单纯炎症
- T2高信号范围＞50%肌腱横截面提示重度炎症
- 机械负荷试验：
- 特异性达78%，阳性结果需结合影像学证据
- 试验后疼痛加重持续＞2小时具有诊断价值
三、实验室参考值异常意义
| 检查项目 |
正常范围 |
异常意义 |
| CRP |
＜5 mg/L |
＞10 mg/L提示需排除感染性腱鞘炎或全身性炎症反应 |
| ESR |
男性＜15 mm/h
女性＜20 mm/h |
持续升高（＞30 mm/h）需排查类风湿关节炎等系统性疾病 |
| 抗CCP抗体 |
阴性（＜5 U/mL） |
阳性结果提示需重新评估是否为类风湿关节炎继发病变 |
| 滑液白细胞计数 |
＜200/μL |
＞2000/μL提示感染可能，需立即行细菌培养 |
| D-二聚体 |
＜0.5 mg/L |
升高（＞1.0 mg/L）提示需排查深静脉血栓等并发症 |
四、诊断流程图
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graph TD
S[疑似病例] --> T1{特征性疼痛+压痛}
T1 -- 是 --> T2{影像学检查}
T1 -- 否 --> E[排除诊断]
T2 -- 阳性发现 --> Dx[确诊FB40.Y]
T2 -- 阴性 --> T3{负荷试验}
T3 -- 阳性 --> Dx
T3 -- 阴性 --> E
参考文献：
- 中华医学会运动医疗分会《肌腱疾病诊疗指南（2023版）》
- J Orthop Res. 2022;40(5):1123-1132（肌腱超声诊断标准）
- Arthritis Care Res. 2021;73(Suppl 10):S279-S293（实验室指标解读）