风湿性多肌痛Polymyalgia rheumatica
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Polymyalgia rheumatica、风湿性多肌痛、类风湿性多肌痛、多肌痛、Forestier-Certonciny综合征、老年性关节炎、动脉性多肌痛、PMR[风湿性多肌痛]
同义词senile arthritis、polymyalgia arteritica、PMR - [polymyalgia rheumatica]、Forestier-Certonciny syndrome、rheumatic polymyalgia、polymyalgia
别名senilearthritis、polymyalgiaarteritica、Forestier-Certoncinysyndrome、rheumaticpolymyalgia、Polymyalgiarheumatica
风湿性多肌痛的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 肌肉疼痛和僵硬：
- 主要发生在颈、肩胛带和骨盆带的近端肌肉，疼痛常在夜间加重（80%-90%）。
- 晨僵持续时间较长，通常超过45分钟（80%-90%）。
- 全身症状：
- 疲劳感明显（60%-70%）。
- 体重减轻（20%-30%）。
- 发热（低热为主，30%-50%）。
其他可能症状
- 关节疼痛：
- 头痛：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肌肉压痛：
- 近端肌肉压痛明显，尤其是在肩部和臀部（80%-90%）。
- 活动受限：
- 因疼痛和僵硬导致的活动范围受限（60%-70%）。
- 肌力检查通常正常，但患者可能因疼痛和僵硬自觉无力。
非典型体征
- 关节肿胀：
- 颞动脉炎相关体征：
- 颞动脉触痛或搏动减弱（5%-10%），提示可能合并巨细胞动脉炎（GCA）。
实验室与影像学特征
- 血沉（ESR）：
- 血沉显著增快，通常≥40 mm/h（80%-90%）。
- C反应蛋白（CRP）：
- CRP升高，通常>20 mg/L（70%-80%）。
- 全血细胞计数：
- 影像学表现：
- 超声检查：肩部或髋关节周围滑囊炎或腱鞘炎（50%-60%）。
- MRI：关节周围软组织炎症（如滑囊炎或腱鞘炎），T2加权像上高信号（60%-70%）。
- PET-CT：肌肉代谢活性增加（少见，用于排除其他疾病）。
注：风湿性多肌痛主要发生在50岁以上的中老年人群，女性发病率高于男性。临床表现因个体差异而异，诊断需结合临床症状、体征及实验室检查结果综合判断。如果怀疑合并巨细胞动脉炎或其他疾病，需进一步检查以明确诊断。