风湿性多肌痛Polymyalgia rheumatica

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风湿性多肌痛的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 肌肉疼痛和僵硬：

   • 主要发生在颈、肩胛带和骨盆带的近端肌肉，疼痛常在夜间加重（80%-90%）。
   • 晨僵持续时间较长，通常超过45分钟（80%-90%）。

2. 全身症状：

   • 疲劳感明显（60%-70%）。
   • 体重减轻（20%-30%）。
   • 发热（低热为主，30%-50%）。

其他可能症状

1. 关节疼痛：

   • 尤其是大关节如肩关节、髋关节（30%-40%）。

2. 头痛：

   • 如出现需警惕合并颞动脉炎（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肌肉压痛：

   • 近端肌肉压痛明显，尤其是在肩部和臀部（80%-90%）。

2. 活动受限：

   • 因疼痛和僵硬导致的活动范围受限（60%-70%）。
   • 肌力检查通常正常，但患者可能因疼痛和僵硬自觉无力。

非典型体征

1. 关节肿胀：

   • 偶见关节轻微肿胀，但不常见（10%-20%）。

2. 颞动脉炎相关体征：

   • 颞动脉触痛或搏动减弱（5%-10%），提示可能合并巨细胞动脉炎（GCA）。

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实验室与影像学特征

1. 血沉（ESR）：

   • 血沉显著增快，通常≥40 mm/h（80%-90%）。

2. C反应蛋白（CRP）：

   • CRP升高，通常>20 mg/L（70%-80%）。

3. 全血细胞计数：

   • 轻度贫血（10%-20%）。

4. 影像学表现：

   • 超声检查：肩部或髋关节周围滑囊炎或腱鞘炎（50%-60%）。
   • MRI：关节周围软组织炎症（如滑囊炎或腱鞘炎），T2加权像上高信号（60%-70%）。
   • PET-CT：肌肉代谢活性增加（少见，用于排除其他疾病）。

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注：风湿性多肌痛主要发生在50岁以上的中老年人群，女性发病率高于男性。临床表现因个体差异而异，诊断需结合临床症状、体征及实验室检查结果综合判断。如果怀疑合并巨细胞动脉炎或其他疾病，需进一步检查以明确诊断。