骶髂关节炎，不可归类在他处者Sacroiliitis, not elsewhere classified

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(FA92.01)骶髂关节炎，不可归类在他处者的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 下腰痛和臀部疼痛：

• 疼痛主要集中在腰部下方两侧区域，即骶骨与髂骨交界处。这种疼痛通常为隐匿性起病，持续钝痛，活动后可能减轻，休息时无明显缓解（常见，70%-90%）（注：炎性骶髂关节炎的疼痛特点更符合活动后减轻，与机械性疼痛相区别）。
• 部分患者可能感到疼痛向大腿后侧放射（常见，50%-70%）。

2. 晨僵现象：

• 患者早晨起床时感到腰部或臀部僵硬，活动后逐渐减轻（常见，60%-80%）。

3. 活动受限：

• 弯腰、转身等活动受限，影响日常生活质量（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 发热、疲劳等非特异性症状（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 压痛点：

• 触诊时在骶髂关节区域发现明显压痛点（常见，80%-90%）。

2. 肌紧张或反射性肌肉保护性痉挛：

• 由于疼痛导致局部肌肉紧张或痉挛（常见，60%-80%）。

3. 活动范围减少：

• 腰部前屈、后伸、侧弯及旋转等活动范围受限（常见，70%-80%）。

非典型体征

1. 关节肿胀：

• 在少数情况下，骶髂关节可能出现轻度肿胀（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 炎症标志物升高：如红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）（阳性率：40%-60%）。
• HLA-B27抗原阳性：对于怀疑强直性脊柱炎的患者，HLA-B27抗原检测有助于诊断（阳性率：50%-70%）。

2. 影像学表现

• X线检查：早期可能无明显异常，进展期可见关节间隙狭窄、边缘模糊、骨质增生等改变（异常率：50%-70%）。
• 磁共振成像（MRI）：能够更早地发现炎症改变，表现为滑膜增厚、关节积液、骨髓水肿等（异常率：70%-90%）。
• 计算机断层扫描（CT）：对于评估骨质破坏和关节融合具有较高敏感性（异常率：60%-80%）。

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注：临床表现因病因不同而异，部分患者可能仅表现为轻微的症状，而另一些则可能伴有严重的功能障碍。诊断需结合详细的病史询问、体格检查及影像学检查结果。