脊柱侧凸Scoliosis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码FA70.1

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索引词Scoliosis、脊柱侧凸、脊柱侧弯、病因未明的脊柱侧凸、原发性脊柱侧凸、特发性脊柱侧凸、病因明确的脊柱侧凸、继发性脊柱侧凸、神经源性脊柱侧凸、骺病性脊柱侧凸、肌源性脊柱侧凸、退行性脊柱侧凸、表现为脊柱侧凸的综合征、骨质疏松性脊柱侧凸、感染后脊柱侧凸、创伤后脊柱侧凸、手术后脊柱侧凸

缩写SC

别名脊柱弯曲、脊柱畸形、侧凸、脊柱S形弯曲、脊柱C形弯曲

脊柱侧凸的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- Cobb角测量：通过站立正位X线片测量脊柱侧弯的角度，Cobb角大于10°即可确诊为脊柱侧凸。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 外观异常：
  - 双肩不等高。
  - 躯干倾斜。
  - 背部不对称，形成“剃刀背”。
  - 疼痛：
  - 背部疼痛，尤其在活动或长时间站立后。
  - 脊柱旁肌肉紧张和僵硬感。
  - 呼吸功能受限：
  - 严重侧弯可能导致胸廓变形，影响肺部扩张，出现呼吸困难。
- 体态异常：
  - 双肩不等高。
  - 腰线不对称。
  - 骨盆倾斜。
- 脊柱形态异常：
  - 冠状面上脊柱向左侧或右侧弯曲。
  - 脊柱伴有旋转畸形，肋骨隆起。
- 神经功能异常：
  - 下肢麻木、刺痛或无力。
  - 深腱反射减弱或消失。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的Cobb角大于10°即可确诊。
- 若无X线证据，需结合典型的临床表现和体征进行综合判断。

影像学检查：
- X线检查：
  - Cobb角测量：通过站立正位X线片测量脊柱侧弯的角度，确定侧弯的程度。
  - 脊柱侧弯曲线：显示脊柱在冠状面、矢状面和轴位上的三维畸形。
- MRI检查：
  - 脊髓及周围结构：排除脊髓病变或其他神经系统异常。
- CT检查：
  - 骨骼细节：详细显示椎体和附件结构的异常，有助于评估结构性改变。
临床鉴别检查：
- 体格检查：
  - Adam前屈试验：患者向前弯腰，观察背部是否对称，是否有剃刀背现象。
  - 双肩高度对比：观察双肩是否在同一水平。
  - 骨盆倾斜检查：检查骨盆是否倾斜。
- 神经功能检查：
  - 感觉和运动功能评估：检查下肢的感觉和运动功能，排除神经源性脊柱侧凸。
  - 深腱反射检查：评估深腱反射是否存在异常。
流行病学调查：
- 家族史：询问家族中是否有脊柱侧凸病史，特别是青少年特发性脊柱侧凸。
- 生长发育史：了解患者的生长发育情况，特别是青春期儿童。

血常规：
- 白细胞计数：通常无特异性改变，但在感染性脊柱侧凸中可能升高。
- 红细胞计数：在严重的脊柱侧凸导致胸廓变形时，可能因慢性缺氧而出现轻度贫血。
炎症指标：
- C反应蛋白（CRP）：排除感染性疾病，如脊柱结核。
- 血沉（ESR）：同样用于排除感染性疾病。
其他实验室检查：
- 电解质：评估电解质平衡，特别是在脊柱手术前后。
- 肝肾功能：评估肝肾功能，特别是在使用药物治疗时。
影像学检查：
- Cobb角测量：直接测量脊柱侧弯的角度，是确诊的关键指标。
- MRI检查：排除脊髓病变或其他神经系统异常。
- CT检查：详细显示骨骼结构，有助于评估结构性改变。

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