升结肠或结肠肝曲腺癌Adenocarcinoma of ascending colon or right flexure of colon

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2B90.00

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索引词Adenocarcinoma of ascending colon or right flexure of colon、升结肠或结肠肝曲腺癌、升结肠或结肠右曲腺癌、盲肠腺癌、结肠肝曲腺癌

缩写升结肠腺癌

别名升结肠恶性肿瘤、结肠肝曲恶性肿瘤、升大肠恶性肿瘤、肝曲恶性肿瘤、结肠右曲恶性肿瘤

升结肠或结肠肝曲腺癌的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：
  - 通过结肠镜活检或手术切除标本，组织病理学检查确认为腺癌。
  - 免疫组化检测证实肿瘤细胞表达特定标志物（如CK20、CDX2等）。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 腹痛（间断性或持续性的腹部隐痛，疼痛通常位于右上腹或中上腹）。
  - 贫血（慢性失血导致的贫血，表现为疲劳、乏力和面色苍白）。
  - 排便习惯改变（便秘、腹泻或两者交替出现，大便性状改变）。
  - 消化不良（早期可能出现腹胀、不适、食欲下降等消化不良样症状）。
- 影像学检查异常：
  - 内镜检查显示病变部位的溃疡、息肉样增生或浸润性生长。
  - CT扫描显示肠壁增厚、肿块形成及周围组织受累情况。
  - PET/CT显示肿瘤活性及有无远处转移。
  - MRI显示肿瘤侵袭深度及邻近器官受累情况。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病理学检查阳性即可确诊。
- 若病理学检查阴性但高度怀疑，需结合临床表现和影像学检查结果进行综合判断。

内镜检查：
- 结肠镜检查：
  - 异常意义：直接观察病变部位，获取活检标本，是诊断的金标准。
  - 判断逻辑：发现可疑病灶时应取多点活检，提高诊断准确性。
影像学检查：
- CT扫描：
  - 异常意义：评估肿瘤的大小、位置、局部侵犯程度及有无淋巴结转移。
  - 判断逻辑：结合临床表现和其他检查结果，确定肿瘤分期。
- PET/CT：
  - 异常意义：评估肿瘤代谢活性及全身转移情况。
  - 判断逻辑：对于高风险患者或疑似复发病例，有助于全面评估病情。
- MRI：
  - 异常意义：评估肿瘤的侵袭深度及邻近器官受累情况。
  - 判断逻辑：适用于需要详细评估肿瘤局部侵犯情况的病例。
超声检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：初步评估肝脏等腹腔器官有无转移。
  - 判断逻辑：作为初步筛查手段，若发现异常需进一步行CT或MRI检查。
胸部X线或CT：
- 异常意义：排除肺部转移。
- 判断逻辑：常规用于术前评估，尤其是对高风险患者。

血液检查：
- 贫血指标：
  - 血红蛋白水平下降（<130 g/L 男性，<120 g/L 女性）：提示慢性失血。
  - 平均红细胞体积（MCV）降低（<80 fL）：提示铁缺乏性贫血。
- 炎症标志物：
  - C-反应蛋白（CRP）升高（>5 mg/L）：提示炎症反应。
  - 红细胞沉降率（ESR）升高（>15 mm/h）：非特异性炎症标志物，需结合其他检查结果解读。
肿瘤标志物：
- CEA（癌胚抗原）：
  - 异常意义：虽然不是特异性标志物，但在监测疾病进展和复发方面有一定价值。
  - 判断逻辑：CEA水平显著升高（>5 ng/mL）提示可能存在肿瘤活动或复发。
- CA 19-9：
  - 异常意义：主要用于监测胰腺癌，但在部分结肠癌患者中也可能升高。
  - 判断逻辑：CA 19-9水平显著升高（>37 U/mL）需结合其他检查结果进行综合判断。
粪便检查：
- 隐血试验阳性：
  - 异常意义：提示消化道出血。
  - 判断逻辑：多次阳性结果需进一步行结肠镜检查以明确病因。

权威依据：

请遵循专业医师的指导进行具体诊疗。