直肠乙状结肠交界处腺癌Adenocarcinoma of rectosigmoid junction

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(2B91.0)直肠乙状结肠交界处腺癌的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 排便习惯改变：
   • 包括便秘、腹泻或两者交替出现，以及排便不尽感（70%-80%）。
2. 便血：
   • 鲜红色或暗红色血液混杂在大便中（60%-70%）；黑便罕见，需警惕合并上消化道病变。
3. 腹痛与腹部不适：
   • 通常位于左下腹部，性质以隐痛或胀痛为主，偶见绞痛（与肠梗阻相关）（50%-60%）。

其他可能症状

1. 体重减轻及乏力：
   • 不明原因的体重下降以及持续性疲劳感（多见于晚期病例，30%-40%）。
2. 贫血：
   • 慢性失血导致缺铁性贫血，表现为面色苍白、头晕等症状（40%-50%）。
3. 全身伴随症状：
   • 低热、食欲减退等（10%-20%，多与肿瘤坏死或转移相关）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部包块：
   • 在左下腹部可触及硬质、不规则肿块（30%-40%，多见于肿瘤较大或晚期病例）。
2. 直肠指检异常：
   • 直肠指检可发现部分低位肿瘤，表现为黏膜粗糙、硬结或血迹（40%-50%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 锁骨上区（Virchow淋巴结）或腹膜后淋巴结肿大（5%-10%，提示远处转移）。
2. 肿瘤侵犯周围器官：
   • 如膀胱、阴道等邻近器官受累时，可能出现尿路刺激症状、阴道流出粪液等症状（5%-10%）。
3. 肠道梗阻：
   • 晚期可能出现肠梗阻症状，如腹胀、呕吐等（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：显示贫血（40%-50%）；白细胞升高仅见于合并感染或肠梗阻。
   • 粪便隐血试验：阳性率较高（70%-80%）。
   • 肿瘤标志物：CEA（癌胚抗原）可能升高，但特异性较低（40%-50%）；CA19-9与胰腺癌更相关。

2. 影像学检查：

   • X线造影：可见充盈缺损、狭窄或管腔变形（80%-90%）。
   • 超声检查：可显示肿瘤大小、位置及是否有肝脏转移（60%-70%）。
   • CT/MRI：详细评估肿瘤的范围、浸润深度及有无远处转移（90%-95%）。
   • 内镜检查：结肠镜可直接观察病变部位并进行活检确诊（95%-98%）。

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参考文献：上述内容基于现有文献整理而来，旨在提供一个全面了解直肠乙状结肠交界处腺癌的基础知识框架。对于具体个案的诊断与处理，请务必咨询专业医师以获得个性化指导。