直肠乙状结肠交界处腺癌Adenocarcinoma of rectosigmoid junction
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Adenocarcinoma of rectosigmoid junction、直肠乙状结肠交界处腺癌、直乙交界腺癌
别名直肠和乙状结肠交界腺癌、直乙腺癌、直肠乙状结肠腺癌
(2B91.0)直肠乙状结肠交界处腺癌的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 排便习惯改变：
- 包括便秘、腹泻或两者交替出现，以及排便不尽感（70%-80%）。
- 便血：
- 鲜红色或暗红色血液混杂在大便中（60%-70%）；黑便罕见，需警惕合并上消化道病变。
- 腹痛与腹部不适：
- 通常位于左下腹部，性质以隐痛或胀痛为主，偶见绞痛（与肠梗阻相关）（50%-60%）。
其他可能症状
- 体重减轻及乏力：
- 不明原因的体重下降以及持续性疲劳感（多见于晚期病例，30%-40%）。
- 贫血：
- 慢性失血导致缺铁性贫血，表现为面色苍白、头晕等症状（40%-50%）。
- 全身伴随症状：
- 低热、食欲减退等（10%-20%，多与肿瘤坏死或转移相关）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部包块：
- 在左下腹部可触及硬质、不规则肿块（30%-40%，多见于肿瘤较大或晚期病例）。
- 直肠指检异常：
- 直肠指检可发现部分低位肿瘤，表现为黏膜粗糙、硬结或血迹（40%-50%）。
非典型体征
- 淋巴结肿大：
- 锁骨上区（Virchow淋巴结）或腹膜后淋巴结肿大（5%-10%，提示远处转移）。
- 肿瘤侵犯周围器官：
- 如膀胱、阴道等邻近器官受累时，可能出现尿路刺激症状、阴道流出粪液等症状（5%-10%）。
- 肠道梗阻：
- 晚期可能出现肠梗阻症状，如腹胀、呕吐等（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 血常规：显示贫血（40%-50%）；白细胞升高仅见于合并感染或肠梗阻。
- 粪便隐血试验：阳性率较高（70%-80%）。
- 肿瘤标志物：CEA（癌胚抗原）可能升高，但特异性较低（40%-50%）；CA19-9与胰腺癌更相关。
- 影像学检查：
- X线造影：可见充盈缺损、狭窄或管腔变形（80%-90%）。
- 超声检查：可显示肿瘤大小、位置及是否有肝脏转移（60%-70%）。
- CT/MRI：详细评估肿瘤的范围、浸润深度及有无远处转移（90%-95%）。
- 内镜检查：结肠镜可直接观察病变部位并进行活检确诊（95%-98%）。
参考文献：上述内容基于现有文献整理而来，旨在提供一个全面了解直肠乙状结肠交界处腺癌的基础知识框架。对于具体个案的诊断与处理，请务必咨询专业医师以获得个性化指导。
