乙状结肠腺癌Adenocarcinoma of sigmoid colon

更新时间：2025-05-27 22:52:25

乙状结肠腺癌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

乙状结肠腺癌是一种发生在乙状结肠部位的腺上皮来源的恶性肿瘤。乙状结肠是大肠的远端部分，位于降结肠与直肠之间。该肿瘤属于结肠癌的亚型，起源于结肠黏膜层的腺体细胞，根据ICD-11编码2B90.30归类为结肠恶性肿瘤的一个特定亚型。

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组织病理学特征

乙状结肠腺癌的组织学分类包括：

• 腺瘤样息肉内的腺癌：由良性腺瘤性息肉恶变形成。
• 腺癌，肠型：最常见的亚型，具有典型的结肠腺癌形态学特征。
• 腺癌，混合型：同时存在多种组织学亚型特征（原"混合性亚型"表述不够规范）。
• 绒毛状腺瘤内的腺癌：起源于绒毛状腺瘤的恶性转化。
• 管状绒毛状腺瘤内的腺癌：具有管状和绒毛状结构的腺瘤恶变。
• 多发性腺瘤样息肉内的腺癌：多见于遗传性息肉病背景下的恶性转化。
• 腺癌，非特指型（NOS）：无法明确具体亚型的腺癌（原"未特别指明"调整为规范术语）。

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病因学特征

1. 遗传因素：家族性腺瘤性息肉病（FAP）和Lynch综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）是明确的遗传易感因素。
2. 环境与生活方式因素：高动物脂肪/低膳食纤维饮食、吸烟、肥胖及久坐的生活方式与发病风险正相关（原"低纤维饮食习惯"调整为更精准表述）。
3. 慢性炎症：溃疡性结肠炎和克罗恩病等炎症性肠病患者，长期慢性炎症可诱发异型增生和癌变（原"炎症刺激"改为专业术语）。

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病理机制

• 遵循"腺瘤-癌序列"发展模式：基因累积性突变导致正常黏膜→低级别异型增生→高级别异型增生→浸润性腺癌的逐步转化（补充关键病理阶段）。
• 肿瘤进展过程中可通过直接浸润、淋巴转移和血行转移扩散，晚期可发生腹膜种植转移（原"转移至淋巴结或其他器官"表述不够全面）。

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临床表现

• 局部症状：左腹疼痛、排便习惯改变（便秘/腹泻交替）、便血（鲜血或暗红色血便）、里急后重感（补充特征性症状）。
• 梗阻症状：进展期可能出现肠腔狭窄导致的肠梗阻表现（腹胀、排便排气停止等）。
• 全身症状：缺铁性贫血（慢性失血）、消瘦、恶病质（原"体重减轻、食欲减退"整合为规范术语）。

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参考文献：上述内容基于结直肠癌诊疗规范（2023版）及WHO消化系统肿瘤分类（5th edition）相关内容整理，建议进一步查阅《Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology》等权威期刊获取更新进展。