胃腺癌Adenocarcinoma of stomach

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2B72.0

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索引词Adenocarcinoma of stomach、胃腺癌、胃未特指部位的弥漫型腺癌、胃未特指部位的肠型腺癌、皮革胃、leather bottle stomach [No translation available]、胃贲门部腺癌、胃体腺癌、胃幽门窦腺癌、累及胃交搭跨越部位的腺癌

同义词gastric adenocarcinoma、intestinal type adenocarcinoma of unspecified site of stomach、diffuse type adenocarcinoma of unspecified site of stomach

缩写胃腺Ca、GAC

别名胃腺恶性肿瘤、胃腺瘤、胃腺癌肿

胃腺癌的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 组织病理学确诊：通过胃镜活检或手术切除标本进行组织病理学检查，明确诊断为胃腺癌。
- 免疫组化检测：在组织病理学基础上，进一步通过免疫组化检测特定标记物（如CK7、CK20、CDX2等），确认肿瘤类型和分化程度。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 上腹部不适或疼痛（中上腹隐痛或不适感）。
  - 消化不良（餐后饱胀、早饱、恶心、呕吐）。
  - 食欲减退。
  - 体重减轻。
  - 贫血（乏力、面色苍白）。
  - 呕血或黑便。
  - 全身症状（发热、消瘦、乏力）。
- 体征：
  - 上腹部压痛。
  - 腹部肿块。
  - 黄疸。
  - 腹水。
  - 淋巴结肿大。
- 流行病学史：
  - 幽门螺旋杆菌感染史。
  - 不良饮食习惯（高盐、腌制食品、烟熏制品）。
  - 吸烟与饮酒史。
  - 家族中有胃癌病史。
  - 慢性胃部疾病史（胃息肉、胃溃疡）。
  - 职业暴露于某些化学物质。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无组织病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（至少3项）。
  - 影像学检查（如内镜、CT/MRI）发现胃壁增厚、肿块形成及远处转移情况。

影像学检查：
- 内镜检查：
  - 异常意义：可见胃黏膜不规则隆起、溃疡、狭窄等病变。
- CT/MRI：
  - 异常意义：显示胃壁增厚、肿块形成及远处转移情况。
- 超声内镜：
  - 异常意义：评估肿瘤浸润深度及局部淋巴结情况。
- PET-CT：
  - 异常意义：有助于发现远处转移病灶。
临床鉴别检查：
- 消化道出血评估：
  - 异常意义：大便潜血阳性提示消化道出血。
- 贫血评估：
  - 异常意义：红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积降低提示贫血。
- 肿瘤标志物检测：
  - 异常意义：CEA、CA19-9等升高提示恶性肿瘤可能。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确幽门螺旋杆菌感染史、不良饮食习惯、家族史等，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 幽门螺旋杆菌检测：
  - 异常意义：呼气试验、血清学检测、粪便抗原检测等阳性结果提示幽门螺旋杆菌感染，增加胃腺癌风险。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：显著升高（>50 mg/L）提示炎症或感染。
- 血沉（ESR）：
  - 异常意义：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：
  - 异常意义：提示感染或炎症。
- 红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积降低：
  - 异常意义：提示贫血。
便常规：
- 大便潜血阳性：
  - 异常意义：提示消化道出血。
肿瘤标志物：
- CEA（癌胚抗原）：
  - 异常意义：显著升高提示恶性肿瘤可能。
- CA19-9：
  - 异常意义：显著升高提示消化系统恶性肿瘤可能。
生化指标：
- 肝功能指标异常：
  - 异常意义：提示肝脏受累或转移。
- 肾功能指标异常：
  - 异常意义：提示肾脏受累或代谢紊乱。

权威依据：NCCN《胃癌临床实践指南》、WHO《癌症分类》。