直肠腺癌Adenocarcinomas of rectum

更新时间：2025-06-18 11:05:26

直肠腺癌（2B92.0）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 便血：
   • 最常见症状，表现为鲜红色或暗红色血便（80%-90%），常混有黏液或脓液（《中国实用外科杂志》）。
2. 排便习惯改变：
   • 包括便秘、腹泻交替出现（60%-80%），或排便不尽感、里急后重（《中华普通外科杂志》）。
3. 腹痛与腹胀：
   • 多因肿瘤增大或肠腔狭窄引起（40%-60%），晚期可进展为肠梗阻（10%-20%）（《胃肠病学杂志》）。

非典型症状

1. 体重下降与贫血：
   • 因慢性失血或肿瘤消耗导致，贫血发生率约30%-40%（《临床肿瘤学杂志》）。
2. 肛门疼痛或失禁：
   • 肿瘤侵犯肛管或括约肌时出现（5%-10%）（《中国抗癌协会临床肿瘤学协作指南》）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 直肠指检异常：
   • 可触及质硬肿块或溃疡（70%-85%），位置多位于直肠中下段（《中华普通外科杂志》）。
2. 腹部包块：
   • 晚期患者可扪及腹部结节或条索状肿块（15%-25%）（《中国临床肿瘤学杂志》）。

影像学特征

1. MRI/CT表现：
   • 肿瘤浸润肠壁全层（T3/T4期占60%-70%），淋巴结转移率约40%-50%（《中国实用外科杂志》）。
2. 直肠腔内超声：
   • 显示肿瘤浸润深度（准确率85%-90%），判断周围组织侵犯（如骶前筋膜、前列腺/阴道）（《中华放射学杂志》）。

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实验室特征

1. CEA升高：
   • 血清CEA阳性率约30%-40%，晚期患者升高更显著（特异性60%-70%）（《临床检验杂志》）。
2. 粪便隐血阳性：
   • 大规模筛查中阳性率约50%-60%，需结合结肠镜确诊（《中国肿瘤防治核心科普知识》）。

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注：

• 早期症状隐匿，50岁以上人群及高危群体（家族史、慢性肠炎）建议定期筛查（结肠镜检出早期病变敏感度＞90%）。
• 数据综合自《中国实用外科杂志》《中华普通外科杂志》及中国结直肠癌手术病例登记数据库（CCCD）等权威研究。