直肠腺癌Adenocarcinomas of rectum

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直肠腺癌（2B92.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 排便习惯改变：

   • 便意频繁、排便不尽感、里急后重等，这些症状是由于肿块及其产生的分泌物刺激肠道所致[6]。出现几率约为70%-85%。

2. 便血：

   • 血便多为鲜红色或暗红色，常附着于粪便表面（低位肿瘤以鲜红色为主），混有黏液或脓液[6]。出现几率约为60%-70%。

3. 腹痛：

   • 晚期可出现下腹隐痛或胀痛，若合并肠梗阻则疼痛加剧[1][2]。出现几率约为30%-50%。

4. 其他全身症状：

   • 包括体重下降、乏力等，贫血在直肠癌中相对少见，但晚期患者可能因慢性失血或营养不良出现[3]。出现几率约为20%-40%。

体征（客观检测结果）

1. 腹部包块：

   • 直肠位于盆腔，腹部触诊通常无法触及包块；仅少数晚期患者因肿瘤巨大或侵犯周围组织可能触及[4]。出现几率低于5%。

2. 肠梗阻：

   • 肿瘤生长导致肠腔狭窄，可能引起腹胀、排便困难等不完全性梗阻表现，完全性梗阻较少见[1][2]。出现几率约为10%-15%。

3. 肛门指检异常：

   • 约60%-70%的直肠癌可通过肛门指检触及质硬肿块、肠腔狭窄或指套染血[1][2]。

4. 并发症相关体征：

   • 如尿失禁、会阴部疼痛等，提示肿瘤侵犯邻近器官[1]。出现几率约为5%-10%。

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实验室与影像学特征

1. 内镜检查：

   • 结肠镜检查可以直接观察到肿瘤的位置、大小及形态，并进行活检以明确病理诊断[1][2]。阳性率：约95%-100%。

2. 影像学检查：

   • CT/MRI：用于评估肿瘤的局部侵犯程度及是否存在远处转移[1][2]。异常率：约80%-90%。
   • PET-CT：有助于鉴别良恶性病变，并监测治疗反应[1][2]。异常率：约70%-80%。

3. 实验室检查：

   • CEA（癌胚抗原）：虽然特异性不高，但CEA水平升高常提示肿瘤负荷增加或存在复发转移[1][2]。阳性率：约50%-70%。
   • CA19-9：对于某些患者，CA19-9水平升高可能与肿瘤分期及预后相关[1][2]。阳性率：约40%-60%。

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注：临床表现因肿瘤位置、分期及患者个体差异而异。早期直肠腺癌可能无明显症状，定期筛查对于提高早期诊断率至关重要。[1][2][3][4][6]

参考文献：

• [1] 直肠腺癌的症状有哪些. 39健康网.
• [2] 直肠腺癌. 京东.
• [3] 直肠腺癌有什么症状. 2022年02月16日.
• [4] 结肠直肠癌的症状，体征和诊断. 国家医考网.
• [6] 互联网医学科普. 挂号网.