中耳或呼吸系统原位癌Carcinoma in situ of middle ear or respiratory system

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2E62

子码范围2E62.0 - 2E62.Z

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索引词Carcinoma in situ of middle ear or respiratory system

缩写CIS、中耳CIS、呼吸系统CIS

别名中耳原位癌、呼吸道原位癌、支气管或肺原位癌、喉原位癌、气管原位癌

中耳或呼吸系统原位癌的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：
  - 通过活检或手术切除标本，病理学检查发现异常增生的鳞状上皮细胞或腺体上皮细胞，但未突破基底膜。
  - 组织学特征包括细胞核增大、染色加深、多形性增强以及排列紊乱等现象，但基底膜完整。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 持续性干咳（60%-80%），特别是吸烟者。
  - 声音嘶哑（40%-60%），特别是在喉部原位癌患者中。
  - 胸痛（20%-30%），尤其是在深呼吸或咳嗽时加剧。
  - 呼吸困难（10%-20%），特别是在支气管或肺部原位癌中。
- 典型体征：
  - 间接喉镜检查可见声带表面有不规则、粗糙或溃疡性改变（70%-90%）。
  - 听诊可发现局部区域的干湿啰音（50%-70%）。
  - 耳科检查可见鼓膜充血、增厚或有新生物形成（50%-70%）。
  - 颈部或锁骨上区可触及无痛性、质地硬的淋巴结肿大（20%-40%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病理学检查阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（如持续性干咳、声音嘶哑等）。
  - 影像学检查发现局部阴影或结节，并结合内镜检查结果。

影像学检查：
- 胸部X线：
  - 异常意义：早期病变可能无明显异常，但在进展期可显示局部阴影或结节（异常率：约60%-80%）。
- CT扫描：
  - 异常意义：对于喉部和气管病变，CT扫描可清晰显示局部结构异常及病变范围（异常率：约80%-90%）。
- MRI：
  - 异常意义：有助于评估中耳病变及其对周围结构的影响（异常率：约70%-80%）。
内镜检查：
- 纤维支气管镜：
  - 异常意义：直接观察支气管内病变，并可取活检标本（阳性率：约90%-95%）。
- 喉镜：
  - 异常意义：用于观察喉部病变并进行活检（阳性率：约90%-95%）。
其他辅助检查：
- 听诊：
  - 异常意义：发现局部区域的干湿啰音，提示可能存在局部病变（异常率：50%-70%）。
- 耳科检查：
  - 异常意义：发现鼓膜充血、增厚或新生物形成，提示中耳病变（异常率：50%-70%）。
- 淋巴结触诊：
  - 异常意义：发现颈部或锁骨上区无痛性、质地硬的淋巴结肿大，提示可能有局部淋巴结转移（异常率：20%-40%）。

病理学检查：
- 活检阳性：直接确诊原位癌，发现异常增生的鳞状上皮细胞或腺体上皮细胞，但未突破基底膜（阳性率：约90%-95%）。
血液检查：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：轻度升高，提示存在炎症反应（异常率：20%-40%）。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：轻度升高，提示炎症反应（异常率：20%-40%）。
- 红细胞沉降率（ESR）：
  - 异常意义：轻度升高，提示炎症反应（异常率：20%-40%）。
肿瘤标志物：
- CEA（癌胚抗原）：
  - 异常意义：轻度升高，提示可能存在恶性肿瘤，但特异性不高（异常率：20%-40%）。
- CYFRA 21-1（细胞角蛋白19片段）：
  - 异常意义：轻度升高，提示可能存在恶性肿瘤，但特异性不高（异常率：20%-40%）。
病毒学检查：
- HPV检测：
  - 异常意义：在喉部及口腔区域原位癌中，HPV感染阳性率较高（异常率：30%-50%）。

权威依据：WHO《癌症分类》、NCCN指南、AJCC/UICC分期系统。