中耳或呼吸系统原位癌Carcinoma in situ of middle ear or respiratory system

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中耳或呼吸系统原位癌的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 咳嗽：
   • 持续性干咳（吸烟者中更常见），偶见少量黏痰（合并感染时可能出现）（60%-80%）。
2. 声音嘶哑：
   • 喉部原位癌患者因声带表浅病变出现持续性声音改变（40%-60%）。
3. 胸痛：
   • 胸部隐痛（若病变靠近胸膜或合并炎症时可能出现）（<10%）。
4. 呼吸困难：
   • 病变位于大气道时可能因局部刺激导致轻度气促（5%-10%）。

其他可能症状

1. 吞咽不适：
   • 喉部病变较大时可能引起咽喉异物感（非食管侵犯）（<5%）。
2. 体重下降：
   • 极少数患者因慢性消耗出现体重减轻（<5%）。
3. 疲劳：
   • 非特异性症状，与疾病本身关联不明确（<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部病变：
   • 喉部病变：喉镜可见声带黏膜白斑、红斑或粗糙增厚（无深部溃疡）（70%-90%）。
   • 支气管病变：支气管镜见黏膜局限性充血、颗粒样改变（50%-70%）。
   • 中耳病变：耳镜见鼓膜表面斑片状隆起或血管纹增多（无骨质破坏）（50%-70%）。

非典型体征

1. 局部炎症反应：
   • 合并感染时可出现相应部位红肿、渗液（<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病理学检查：
   • 活检：确诊依据，显示全层上皮异型增生但基底膜完整（符合率：95%-98%）。
2. 影像学表现：
   • CT薄层扫描：喉/支气管原位癌可显示局部黏膜增厚（检出率：70-85%）。
   • MRI：中耳原位癌可见软组织异常信号但无听小骨侵蚀（检出率：60-75%）。
3. 内镜检查：
   • 窄带成像（NBI）：增强原位癌病灶与正常黏膜的对比度（阳性率：90%-95%）。

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注：原位癌（ICD-11: XH8RC7）严格局限于上皮层，无间质浸润和转移潜能。上述症状体征均需排除浸润癌后诊断。吸烟是主要危险因素（OR=8.2，95%CI 5.4-12.1）。