肛管原位癌Carcinoma in situ of anal canal

更新时间：2025-06-18 19:54:29

编码2E61.2

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索引词Carcinoma in situ of anal canal、肛管原位癌、AIN-[肛门上皮瘤]高级别、肛管上皮内瘤变（非典型增生），高级别

同义词intraepithelial neoplasia (dysplasia) of anal canal, high grade、AIN - [anal intraepithelial neoplasia] high grade

缩写ACIS

别名肛管-原位-癌、肛门-原位-癌、肛管-早期-癌

肛管原位癌（2E61.2）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 组织病理学检查：
  - 活检标本显示鳞状上皮全层异型增生（细胞核增大、深染、极性紊乱），基底膜完整无突破。
- HPV相关性证据：
  - 高危型HPV（如HPV-16/18）核酸检测阳性。
支持条件（临床与辅助依据）：
- 肛门镜/醋酸白试验：
  - 肛管黏膜局部灰白色斑块或醋酸白反应阳性。
- 高危因素：
  - 免疫抑制状态（如HIV感染、器官移植术后）。
  - 肛周HPV感染史或肛周疣病史。
阈值标准：
- 确诊：必须满足组织病理学检查结果（异型增生+基底膜完整）。
- 疑似病例：若病理未明确，需同时满足以下两项：
  - HPV高危型阳性。
  - 肛门镜下典型病变表现。

检查项目树：

├─ 初步筛查
│ ├─ 肛门指诊（触诊黏膜粗糙度）
│ └─ 肛门镜检查（观察黏膜颜色/形态）
├─ 病原学检测
│ └─ HPV分型检测（PCR法）
├─ 病理学确认
│ ├─ 活检取材（可疑区域多点取样）
│ └─ 病理切片染色（HE染色+基底膜标记物检测）
└─ 浸润评估
└─ 肛管内超声（评估肌层是否受累）
判断逻辑：
- 肛门镜检查异常：发现黏膜灰白斑或红斑时需立即活检。
- HPV阳性：提示需加强随访，即使初次病理阴性。
- 肛管内超声：肌层回声连续无中断可排除浸润癌。

参考文献：