肛管原位癌Carcinoma in situ of anal canal
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Carcinoma in situ of anal canal、肛管原位癌、AIN-[肛门上皮瘤]高级别、肛管上皮内瘤变（非典型增生），高级别
同义词intraepithelial neoplasia (dysplasia) of anal canal, high grade、AIN - [anal intraepithelial neoplasia] high grade
别名肛管-原位-癌、肛门-原位-癌、肛管-早期-癌
肛管原位癌 (2E61.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 排便习惯改变：
- 部分患者可能出现排便次数增加或排便不尽感（文献报道约20%-40%）。
- 肛门不适：
- 肛门区域轻微灼热感或瘙痒感，疼痛较罕见（文献报道约15%-30%）。
- 出血：
- 偶见便后厕纸带少量鲜红色血迹（文献报道约20%-40%）。
其他可能症状
- 无症状：
- 多数早期患者无明显症状（文献报道约50%-70%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肛门镜检查：
- 可见肛管黏膜局部颜色改变（灰白色或红斑样）或粗糙增厚（文献报道约60%-80%）。
- 醋酸白试验：
- 黏膜表面可能出现醋酸白反应（文献报道约50%-70%）。
非典型体征
- 并发症相关体征：
- 合并HPV感染时可能出现肛周疣状赘生物（文献报道约10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- HPV核酸检测：高危型HPV（如HPV-16、HPV-18）阳性（文献报道约70%-90%）。
- 病理学检查：
- 活组织检查：病理显示鳞状上皮全层异型增生伴细胞极性紊乱，未突破基底膜（确诊率：约95%-100%）。
- 影像学表现：
- 肛管内超声：主要用于排除浸润性病变，原位癌本身无肌层浸润表现（文献报道约90%以上病例无异常信号）。
参考文献
- 《WHO肛管肿瘤分类（2020年第5版）》
- 《中国肛管癌诊疗指南（2022版）》
- UpToDate临床顾问：Anal intraepithelial neoplasia (AIN)
- NCCN临床实践指南：肛门癌筛查（2023版）
以上内容基于现有医学文献整理而成，旨在提供关于肛管原位癌的基本理解框架。请注意，具体情况需要结合临床诊断结果进行综合分析。