肛管原位癌Carcinoma in situ of anal canal

更新时间：2024-10-12 14:01:01

肛管原位癌 (2E61.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 排便习惯改变：

   • 部分患者可能出现排便次数增加或排便不尽感（文献报道约20%-40%）。

2. 肛门不适：

   • 肛门区域轻微灼热感或瘙痒感，疼痛较罕见（文献报道约15%-30%）。

3. 出血：

   • 偶见便后厕纸带少量鲜红色血迹（文献报道约20%-40%）。

其他可能症状

1. 无症状：
   • 多数早期患者无明显症状（文献报道约50%-70%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肛门镜检查：

   • 可见肛管黏膜局部颜色改变（灰白色或红斑样）或粗糙增厚（文献报道约60%-80%）。

2. 醋酸白试验：

   • 黏膜表面可能出现醋酸白反应（文献报道约50%-70%）。

非典型体征

1. 并发症相关体征：
   • 合并HPV感染时可能出现肛周疣状赘生物（文献报道约10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • HPV核酸检测：高危型HPV（如HPV-16、HPV-18）阳性（文献报道约70%-90%）。

2. 病理学检查：

   • 活组织检查：病理显示鳞状上皮全层异型增生伴细胞极性紊乱，未突破基底膜（确诊率：约95%-100%）。

3. 影像学表现：

   • 肛管内超声：主要用于排除浸润性病变，原位癌本身无肌层浸润表现（文献报道约90%以上病例无异常信号）。

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参考文献

• 《WHO肛管肿瘤分类（2020年第5版）》
• 《中国肛管癌诊疗指南（2022版）》
• UpToDate临床顾问：Anal intraepithelial neoplasia (AIN)
• NCCN临床实践指南：肛门癌筛查（2023版）

以上内容基于现有医学文献整理而成，旨在提供关于肛管原位癌的基本理解框架。请注意，具体情况需要结合临床诊断结果进行综合分析。