眼或眼附器的原位癌Carcinoma in situ of the eye or ocular adnexa
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Carcinoma in situ of the eye or ocular adnexa、眼或眼附器的原位癌
缩写CIS、OACIS、Bowen-disease
别名眼部原位癌、眼附器原位癌、眼及其附属器原位癌、Ocular-or-Adnexal-Carcinoma-in-Situ、Intraepithelial-carcinoma-of-eye、Bowen-disease-of-eye
眼或眼附器的原位癌的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力下降：
- 患者可能会出现视力模糊或视野缺损，尤其在病变累及角膜中央或视轴区域时（如角膜原位癌）。周边结膜病变通常不影响视力。
- 出现几率：中等（50%-70%）。
- 眼部不适：
- 患者常主诉异物感、干涩感或轻度刺激感，尤其在瞬目或接触病变区域时（如结膜原位癌）。
- 出现几率：高（60%-80%）。
- 充血：
- 病变区域可能伴随局部充血，但无明显急性炎症表现。
- 出现几率：中等（50%-70%）。
其他可能症状
- 光敏感：
- 少数患者可能出现轻度畏光，但非特异性表现。
- 出现几率：较低（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部病变形态：
- 裂隙灯显微镜下可见边界清晰的灰白色或半透明胶样斑块，表面可有轻度角化或乳头状增生（结膜原位癌）。角膜病变可表现为上皮层混浊或地图样改变。
- 出现几率：高（80%-90%）。
- 血管异常：
- 病变区可见不规则分支状新生血管，但无粗大迂曲血管（与侵袭性癌的血管形态不同）。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 无深层浸润：
- 病变局限于上皮层，基底膜完整，无巩膜或角膜基质浸润（通过UBM或OCT确认）。
- 出现几率：高（病理确诊率>95%）。
非典型体征
- 假性炎症：
- 偶见轻度结膜充血或分泌物，但无前房炎症反应（房水闪辉阴性）。
- 出现几率：低（10%-15%）。
实验室与影像学特征
- 病理活检：
- 组织学显示上皮全层细胞异型性（核多形性、极性紊乱），无突破基底膜的浸润证据。
- 确诊率：>95%（金标准）。
- 共聚焦显微镜：
- 可显示上皮层细胞结构异常，辅助无创诊断。
- 异常率：80%-90%。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 角膜OCT可清晰显示上皮增厚和分层紊乱，结膜病变需高频探头评估。
- 异常率：角膜病变（90%），结膜病变（60%-70%）。
参考文献
- 《眼科学》（第9版，人民卫生出版社）
- 《Ocular Surface Neoplasia》（2013年，美国眼科学会指南）
- 《角膜病临床诊疗手册》（2020年）
以上内容基于眼表肿瘤的病理生理特征修订，临床实践中需结合多模态检查综合判断。