弥漫大B细胞淋巴瘤Diffuse large B-cell lymphomas

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弥漫大B细胞淋巴瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无痛性淋巴结肿大：
   • 通常为首发症状，常见于颈部、腋窝或腹股沟等部位（70%-90%）。
2. 全身症状（B症状）：
   • 发热（38°C以上）（30%-50%）。
   • 夜间盗汗（30%-50%）。
   • 体重减轻（6个月内体重下降超过10%）（20%-40%）。

其他可能症状

1. 局部压迫症状：
   • 淋巴结肿大导致的压迫症状，如呼吸困难（纵隔受累时）、腹部不适（肠系膜淋巴结受累时）（10%-20%）。
2. 其他系统受累症状：
   • 皮肤瘙痒、皮疹（5%-15%）。
   • 骨痛、关节痛（骨髓或骨骼受累时）（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 触诊发现无痛性、质地韧实、活动度差的淋巴结肿大（70%-90%）。
2. 肝脾肿大：
   • 肝脏和/或脾脏增大（20%-30%）。
3. 局部器官受累体征：
   • 呼吸音减弱或消失（纵隔或肺门淋巴结肿大时）（10%-20%）。
   • 腹部触诊可触及肿块（胃肠道或其他腹腔内器官受累时）（10%-20%）。

非典型体征

1. 皮肤损害：
   • 皮肤红斑、溃疡或肿瘤（原发皮肤型DLBCL）（2%-5%）。
2. 神经系统体征：
   • 神经功能障碍（中枢神经系统受累时）（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血常规异常：白细胞计数升高、贫血或血小板减少（50%-70%）。
   • 乳酸脱氢酶（LDH）升高（50%-70%）。
2. 影像学检查：
   • PET-CT扫描：显示高代谢活性病灶，有助于分期和疗效评估（80%-90%）。
   • CT/MRI：显示淋巴结肿大及受累器官的病变（80%-90%）。
3. 病理学检查：
   • 淋巴结活检：显示大型B淋巴细胞浸润，免疫组化标记物如CD20阳性（确诊依据）（100%）。

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注：上述数据基于现有文献和临床研究，具体出现几率可能因个体差异和疾病亚型不同而有所变化。弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断需结合临床表现、影像学和病理学检查结果综合判断。