子宫内膜透明细胞腺癌Endometrial clear cell adenocarcinoma

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子宫内膜透明细胞腺癌（2C76.2）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 异常阴道出血：

   • 绝经后阴道出血是子宫内膜透明细胞腺癌最常见的症状之一（70%-90%）。
   • 未绝经女性可能出现月经周期紊乱或经量增多（50%-70%）。

2. 阴道排液：

   • 患者可能有血性或浆液性的阴道分泌物增多，晚期患者中更常见（30%-50%）。

3. 盆腔疼痛：

   • 下腹部不适、隐痛或钝痛，多在晚期肿瘤侵犯周围组织时出现（20%-40%）。

4. 体重下降和乏力：

   • 随着病情进展，患者可能出现非特异性全身症状，如体重减轻、乏力和食欲不振（10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

1. 妇科检查发现：

   • 子宫增大：早期病例妇科检查可无明显异常，但随着疾病进展，子宫可能逐渐增大（50%-70%）。
   • 宫颈管内脱出物：晚期病例中，宫颈管内偶见癌组织脱出，触之易出血（10%-20%）。
   • 子宫固定或宫旁结节：当肿瘤浸润周围组织时，子宫固定或在宫旁可触及不规则结节（10%-20%）。

2. 盆腔肿块：

   • 在部分患者中，通过触诊或影像学检查可发现盆腔内存在肿块（20%-40%）。

3. 淋巴结肿大：

   • 晚期患者可能会出现腹股沟或盆腔淋巴结肿大（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液标志物：

   • CA-125水平升高：非特异性指标，部分患者中可见升高（30%-50%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：显示子宫内膜增厚或宫腔内不规则回声团块（80%-90%）。
   • CT或MRI：用于评估肿瘤大小、位置及远处转移（70%-90%）。
   • PET/CT：在评估肿瘤分期和监测复发方面敏感性较高（60%-80%）。

3. 病理学特征：

   • 组织学特点：显微镜下可见癌细胞具有透亮细胞质和核异型性。乳头状结构表现为短而圆的乳头，可伴玻璃样变间质。腺管样和囊性区域可见腺体融合及囊性结构（100%）。
   • 免疫组化标记：常用标记物包括PAX8、Napsin A、HNF-1β等，ER、PR通常阴性，p53可能呈野生型或突变型（90%-100%）。

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以上信息基于现有医学文献和研究结果整理而成，旨在提供关于子宫内膜透明细胞腺癌的全面了解。具体临床表现可能因个体差异而有所不同，请咨询专业医护人员获取准确诊断与治疗建议。