子宫内膜的黏液性腺癌Endometrial mucinous adenocarcinoma

更新时间：2025-10-09 15:50:52

子宫内膜的黏液性腺癌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

子宫内膜的黏液性腺癌是一种罕见类型的子宫内膜恶性肿瘤，其特点是肿瘤细胞含有大量的胞质内黏液。该类型癌症在所有子宫内膜癌中所占比例约为1%至2%，在组织学上表现为至少50%以上的肿瘤细胞内含有黏液。微观结构上，常见微腺样或绒毛管状结构，而筛状结构则较为少见。典型特征是充满黏液的腺腔，可能伴有囊性扩张或局灶性乳头状生长模式。

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病因学特征

1. 遗传和基因因素：

• 黏液性腺癌的发生可能与遗传易感性和基因突变相关。例如，Lynch综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）患者整体上具有较高的子宫内膜癌风险，但其与黏液性腺癌亚型的直接关联尚需进一步研究。
• 基因突变如PTEN、PIK3CA等常见于子宫内膜样腺癌，其在黏液性腺癌中的具体作用仍需明确。

2. 激素影响：

• 长期无拮抗的雌激素暴露是子宫内膜癌的重要风险因素，可能间接参与黏液性腺癌的发生。但相较于子宫内膜样腺癌，黏液性腺癌的激素依赖性特征尚不明确。

3. 其他潜在因素：

• 肥胖、代谢综合征及盆腔放射治疗史可能与发病风险相关，但具体机制尚未完全阐明。

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病理机制

1. 细胞特性：

• 病理检查显示黏液性腺癌由大量黏液分泌性腺体构成，腺体可呈现复杂分支或孤立分布。
• 肿瘤细胞核呈圆形至卵圆形，染色程度不一，常偏位分布，胞质内充满黏液导致“印戒样”形态偶见。

2. 侵袭与转移：

• 黏液性腺癌可侵犯子宫肌层，并可通过淋巴或血行转移。
• 其预后通常优于浆液性癌，但需结合肿瘤分期、分级及分子特征综合评估。

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参考文献：

• "子宫内膜黏液性癌"
• "23例子宫内膜黏液腺癌临床病理分析"