子宫内膜的黏液性腺癌Endometrial mucinous adenocarcinoma

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子宫内膜的黏液性腺癌 (2C76.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道不规则流血：
   • 常见于绝经后妇女，表现为持续或间歇性的阴道出血。未绝经者可能出现月经量增多、经期延长或非经期出血（高，80%-90%）。
2. 阴道排液：
   • 患者可能感到阴道分泌物增多，初期为黏稠的白色或淡黄色黏液样液体，晚期可出现恶臭脓性分泌物（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 下腹部疼痛：
   • 随着肿瘤增大或侵犯周围组织，患者可能会感到下腹部不适或疼痛（低，30%-40%）。
2. 全身伴随症状：
   • 体重下降、乏力、贫血等全身症状在晚期患者中较为常见（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 妇科检查异常：
   • 早期妇科检查可能无明显异常，但晚期可发现子宫明显增大，合并宫腔积脓时有明显触痛。宫颈管内偶有癌组织脱出，触之易出血（高，70%-80%）。
2. 子宫固定或宫旁结节：
   • 癌灶浸润周围组织时，子宫固定或在宫旁扪及不规则结节（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 盆腔肿块：
   • 晚期患者可在盆腔触及肿块，通常是由于肿瘤增大或转移所致（低，20%-30%）。
2. 淋巴结转移：
   • 盆腔或腹主动脉旁淋巴结肿大，提示存在淋巴结转移（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病理学特征：

   • 组织学检查显示肿瘤细胞含有大量胞质内黏液，形成复杂的分支网络或者孤立存在。细胞核通常呈圆形至卵圆形，染色较浅，位于细胞一侧（特异性高）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：可见子宫内膜增厚，回声不均匀，有时伴有宫腔积液或肿块（敏感性高，80%-90%）。
   • MRI：有助于评估肿瘤范围和肌层浸润深度，T2加权像上肿瘤呈现高信号（敏感性高，80%-90%）。

3. 实验室检查：

   • CA-125：部分患者血清CA-125水平升高，但特异性较低（阳性率约50%-70%）。
   • CEA：少数患者CEA水平升高，提示可能存在远处转移（阳性率约30%-40%）。

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注：临床表现因肿瘤分期、患者年龄及免疫状态等因素而异。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。如有上述症状，建议及时就医进行详细检查。