乳腺纤维腺瘤Fibroadenoma of breast
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Fibroadenoma of breast、乳腺纤维腺瘤、纤维腺瘤NOS [possible translation]、未特指部位纤维腺瘤 [possible translation]、未特指部位纤维腺瘤、纤维腺瘤NOS、乳腺巨大腺纤维瘤、多发性乳腺纤维腺瘤、其他良性乳腺不典型增生、乳腺顶泌腺化生、乳房皮肤囊肿、乳腺囊肿退化、乳腺表皮样囊肿、乳腺皮肤表皮样囊肿、细胞小管内纤维腺瘤、小管内纤维腺瘤，未特指部位、未特指部位管内纤维腺瘤、未特指部位的巨大管内纤维腺瘤、乳腺小管周纤维腺瘤、小管周纤维腺瘤，未特指部位、未特指部位管周纤维腺瘤、青少年乳腺纤维腺瘤
同义词fibroadenoma NOS、fibroadenoma unspecified site
乳腺纤维腺瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：
- 通过细针穿刺活检（FNAB）或切除活检获得的组织病理学检查，发现典型的纤维腺瘤特征。主要表现为增生的腺上皮和纤维组织，腺上皮排列成小管状或囊状结构，周围被丰富的纤维组织包裹。
- 支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
- 无痛性肿块：无意中发现乳房内有无痛性肿块，肿块多为单发，也可为多发，通常位于外上象限。
- 质地坚实：肿块质地较硬，边界清晰，表面光滑。
- 活动度好：肿块活动度较好，可推动。
- 大小：肿块直径多在1-3厘米之间，但也可见更小或更大的肿块。
- 影像学检查：
- 超声检查：肿块在超声下表现为边界清晰、内部回声均匀的低回声结节，血流信号较少。
- 钼靶X线摄影：肿块在钼靶片上表现为边缘光滑、密度均匀的圆形或椭圆形肿块，极少数情况下可见微小钙化点。
- MRI检查：肿块在T1加权像上呈低信号，在T2加权像上呈高信号，在增强扫描中表现为缓慢渐进性强化。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病理学检查阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（无痛性肿块、质地坚实、边界清晰、活动度好）。
- 影像学检查结果符合上述典型特征。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：边界清晰、内部回声均匀的低回声结节，血流信号较少，提示良性肿瘤可能。
- 钼靶X线摄影：
- 异常意义：边缘光滑、密度均匀的圆形或椭圆形肿块，提示良性肿瘤可能。
- MRI检查：
- 异常意义：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描中表现为缓慢渐进性强化，提示良性肿瘤可能。
- 细胞学检查：
- 细针穿刺活检（FNAB）：
- 异常意义：通过细针穿刺取得的细胞学检查可以明确诊断，是确诊的重要手段。
- 临床鉴别检查：
- 体格检查：
- 异常意义：肿块质地坚实，边界清晰，活动度好，有助于排除恶性肿瘤。
- 乳头溢液检查：
- 异常意义：若伴有乳头溢液，需要进一步检查以排除其他疾病（如导管内乳头状瘤）。
- 流行病学调查：
- 激素水平检测：
- 判断逻辑：检测雌激素水平，结合患者的生理和病理情况，评估激素失衡的可能性。
三、实验室检查的异常意义
- 病理学检查：
- 细针穿刺活检阳性：直接确诊乳腺纤维腺瘤。
- 切除活检阳性：直接确诊乳腺纤维腺瘤，是最终确诊的金标准。
- 影像学检查：
- 超声检查：边界清晰、内部回声均匀的低回声结节，血流信号较少，提示良性肿瘤可能。
- 钼靶X线摄影：边缘光滑、密度均匀的圆形或椭圆形肿块，提示良性肿瘤可能。
- MRI检查：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描中表现为缓慢渐进性强化，提示良性肿瘤可能。
- 细胞学检查：
- 细针穿刺活检阳性：细胞学检查发现典型的纤维腺瘤特征，支持诊断。
- 血液检查：
- 激素水平检测：
- 雌激素水平升高：提示激素失衡，增加乳腺纤维腺瘤的风险。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）正常：提示非感染性病变。
- 血沉（ESR）正常：提示非炎症性疾病。
- 乳头溢液检查：
四、总结
- 确诊核心依赖于病理学证据（细针穿刺活检或切除活检），结合典型临床表现及影像学检查结果。
- 辅助检查以影像学（超声、钼靶X线摄影、MRI）和细胞学检查（细针穿刺活检）为主，避免依赖单一指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病理学特异性结果（如细胞学检查）。
权威依据：《乳腺纤维腺瘤的病因和临床表现》、《乳腺纤维腺瘤的主要临床表现》、《乳腺纤维腺瘤是什么意思》、《乳腺纤维瘤的症状有哪些》、《乳腺纤维腺瘤》。
